Abstract

We report our experience in the computed tomography (CT)-guided percutaneous radiofrequency ablation of more than 100 benign bone tumors in the last eight years. We affirm that this should be the technique of choice in the vast majority of osteoid osteomas; it can also be applied as a definitive treatment in many cases of osteoblastomas or chondroblastomas as well as in less common benign bone tumors. CT-guided percutaneous radiofrequency ablation has proven highly efficacious and has resulted in very few complications; thus, patients tend to recover very quickly.

Radiologia. 2009;51:549-58.

Resumen

El objetivo del presente trabajo es compartir con el lector nuestra experiencia en el tratamiento percutáneo con radiofrecuencia guiada por tomografía computarizada de los tumores óseos benignos tras haber realizado más de 100 intervenciones en los últimos 8 años. En la actualidad, puede afirmarse que esta técnica debe ser el tratamiento de elección de la inmensa mayoría de los osteomas osteoides y que también tiene aplicaciones, como tratamiento definitivo, en muchos casos de osteoblastomas o de condroblastomas así como en otros tumores óseos benignos más infrecuentes. El procedimiento ha demostrado ser altamente eficaz y ha presentado escasas complicaciones, permitiendo a los pacientes unos tiempos de recuperación muy rápidos.

Radiologia. 2009;51:549-58.

Objetivo

Presentar nuestra experiencia en el manejo de la litiasis biliar mediante la técnica de expulsión de cálculos al duodeno con dilatación de la papila con catéter-balón, en un estudio prospectivo y a largo plazo.

Radiologia. 2009;51:559-67.

Objective

This article describes our experience in the percutaneous technique of expelling bile duct calculi into the duodenum by dilating the papilla with a balloon catheter.

Radiologia. 2009;51:559-67.

Material y métodos

Se estudiaron 365 pacientes (173 varones y 192 mujeres), con una media de edad de 75 años (rango: 26–98 años), con litiasis única (n=213 ) y múltiple (n=152) . Litiasis residual en 102 casos (acceso por tubo en T) y 263 casos de litiasis nativa (acceso percutáneo transhepático o transcístico ). La técnica habitual ha sido la dilatación de la papila y posterior expulsión de cálculos al duodeno con balón oclusivo, complementándola con fragmentación mecánica en 48 ocasiones. Se ha dejado un drenaje biliar externo entre 2 y 8 días.

Radiologia. 2009;51:559-67.

Material and methods

We prospectively studied 365 patients (173 men, 192 women; mean age, 75 years; range 26–98) with bile duct calculi (single=213, multiple=152). In 102 cases, residual stones were percutaneously expelled into the duodenum via an indwelling T-tube; in 263 cases, primary (non-residual) stones were expelled from the hepatic or cystic duct through the common bile duct into the duodenum. The technique consisted of dilating the papilla with an angioplasty catheter and expelling the stone into the duodenum with an occlusion balloon; prior mechanical fragmentation was performed in only 48 cases. Percutaneous biliary drainage to the exterior was maintained for 2 to 8 days.

Radiologia. 2009;51:559-67.

Results

The procedure was successful on the first attempt in 91.5% of cases and in 94.3% after the second attempt. The procedure failed in 16 cases, mainly due to the large size of the calculi. Residual lithiasis was resolved in 99% of cases and primary (non-residual) lithiasis was resolved in 91%. There were 23 major complications including 6 cases with poor clinical outcome and death (mortality at 30 days was 1.6%).

Radiologia. 2009;51:559-67.

Resultados

Éxito técnico inicial del 91,5%, incrementándose al 94,3% tras un segundo intento. Ha habido 16 fallos técnicos, la mayoría por excesivo tamaño del cálculo. Los casos de litiasis residual se han resuelto en un 99%, y un 91% en el grupo de litiasis nativa. Se han recogido 23 complicaciones mayores, con 6 casos de empeoramiento del estado clínico y fallecimiento (mortalidad a 30 dias del 1,6%).

Radiologia. 2009;51:559-67.

Conclusions

Percutaneous anterograde evacuation of bile duct stones by dilating the papilla with an angioplasty catheter and expelling the stones with an occlusion balloon is effective, nontraumatic, and safe; this procedure maintains the anatomic and functional integrity of the sphincter. When performed by an experienced interventional radiologist, it is a viable alternative to choledochotomy.

Radiologia. 2009;51:559-67.

Conclusiones

La evacuación percutánea de los cálculos biliares al duodeno empleando un catéter de angioplastia y balón oclusivo es un método eficaz, seguro y no traumático que mantiene la anatomía e integridad funcional del esfínter. Es una alternativa viable en las manos expertas de un radiólogo intervencionista

Radiologia. 2009;51:559-67.

Objetivo

Valorar la utilidad de la tomografía computarizada de doble fuente (TCDF) como técnica diagnóstica en pacientes hospitalizados con dolor torácico atípico de etiología incierta.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Objective

To evaluate the potential usefulness of dual-source CT (DSCT) in the diagnostic work-up of inpatients with atypical chest pain of unknown etiology.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Material y métodos

Se incluyeron 41 sujetos consecutivos hospitalizados en nuestro centro (25 varones, 16 mujeres; edad media 55,6±17,39 años) con dolor torácico atípico sin causa clínicamente reconocible en los que se indicó un estudio de TC para filiar su etiología. Los estudios se realizaron en un equipo TCDF con sincronización ECG retrospectiva tras administrar 120ml de contraste iodado a 4ml/s utilizando la técnica de bolus tracking. Los estudios fueron analizados por 2 observadores de forma consensuada.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Material and methods

Forty-one consecutive inpatients (25 male, 16 female; mean age 55.6±17.39 years) with atypical chest pain underwent DSCT to determine the cause of pain. Images were acquired with retrospective ECG gating after the administration of 120ml of iodinated contrast medium at 4ml/s using the bolus tracking technique. Two readers analyzed the images in consensus.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Results

DSCT was diagnostic in all patients. We detected pulmonary embolisms in five patients and aortic disease in two (one aortic ulcer and one sacular aneurysm). Anomalies of the coronary arteries were depicted in 15 patients, two of whom presented luminal stenosis >50%. Extracardiovascular findings at DSCT included pneumonia in eleven patients, sarcoidosis in one, and non-small cell lung carcinoma in one. Pleural effusion was detected in four patients and pericardial effusion in another four. No pathological findings were observed in 22% of subjects. Evolution was favorable in all patients. No patients were readmitted for persistent pain or new onset of acute chest pain during the follow-up period.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Resultados

Las exploraciones fueron diagnósticas en todos los pacientes. Se hallaron 5 casos de tromboembolismo pulmonar y 2 de patología aórtica (1 úlcera aórtica y 1 aneurisma sacular). Se objetivaron anomalías en las arterias coronarias en 15 sujetos, 2 de los cuales presentaron estenosis >50%. Como hallazgos extracardiovasculares se diagnosticaron 11 casos de neumonía, 1 sarcoidosis y 1 carcinoma no microcítico de pulmón. Además, se observó derrame pleural en 4 sujetos y derrame pericárdico en otros 4. El resultado fue negativo en un 22% de los sujetos. La evolución fue favorable en todos los pacientes y ninguno volvió a acudir por persistencia del dolor o episodio de dolor torácico de nueva aparición durante el período de seguimiento.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Conclusion

DSCT can rule out most life-threatening clinical conditions that cause chest pain and is useful in determining the cause of chest pain in inpatients.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Conclusión

La TCDF es una técnica útil para filiar la etiología y descartar las causas potencialmente más graves de dolor torácico en pacientes hospitalizados.

Radiologia. 2009;51:568-76.

Objetivo

El diagnóstico vascular no invasivo (DVNI) se ha convertido en una actividad cotidiana en los servicios de radiología de nuestro país. El objetivo del artículo es comunicar los resultados de la encuesta remitida a un gran numero de hospitales españoles para obtener información acerca del diagnóstico vascular no invasivo: cómo y quién lo realiza, en qué condiciones, cuáles son los problemas con relación a estas técnicas y cómo es la docencia.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Objective

Noninvasive vascular diagnosis has become routine in radiology departments in Spain. This article aims to communicate the results of a survey sent to a large number of Spanish hospitals to obtain information about the following aspects of noninvasive vascular diagnosis: who performs it and how, in what conditions it is performed, what problems there are in relation to these techniques, and what the training is like.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Material y métodos

En octubre de 2008 se remitió la encuesta a 93 hospitales con docencia en radiodiagnóstico y a 45 hospitales sin docencia. La encuesta solicitaba información sobre datos del hospital, dotación de personal y tecnólogica, tipo de organización del servicio, realización de las diferentes exploraciones de DVNI, así como la opinión acerca de los problemas existentes con estas técnicas y sobre el estado de la docencia.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Material and methods

In October 2008, we sent a questionnaire to 93 hospitals with training programs in diagnostic imaging and to 45 hospitals without training programs. The questionnaire solicited information about the hospital and its technological and human resources, the organization of the diagnostic imaging department, the performance of different noninvasive vascular examinations, and the respondents’ opinions about problems related to these techniques and about the state of training programs.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Results

A total of 43 (46%) of the 93 teaching hospitals and 9 (20%) of the non-teaching hospitals responded to the survey. This article uses multiple tables and figures to communicate the responses obtained in the survey.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Resultados

De las 93 encuestas remitidas a hospitales docentes fueron contestadas 43 (46%) y de las 45 a los hospitales no docentes se respondieron 9 (20%). Mediante la utilización de múltiples tablas y figuras se comunican de forma comprensible las respuestas obtenidas en estas encuestas.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Conclusions

The results of the survey provide a view of the current state of noninvasive vascular diagnosis in teaching hospitals in Spain in concrete figures. We hope that these data will stimulate diagnostic imaging departments to protect these techniques and to actively promote training in noninvasive vascular diagnosis.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Conclusiones

Los resultados de la encuesta aportan una visión actual del estado del DVNI en los hospitales docentes de España y pone cifras concretas a la realidad de esta parte de la radiología, esperando que estos datos puedan estimular la protección de estas técnicas por parte de los servicios de radiología y la promoción activa de la formación en DVNI.

Radiologia. 2009;51:577-82.

Objetivo

Describir los mecanismos fisiopatológicos de las trombosis venosas renales perinatales y los factores de riesgo asociados, haciendo hincapié en las características clinicorradiológicas y en su evolución a largo plazo.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Objective

To describe the physiopathological mechanisms in perinatal renal vein thrombosis and the associated risk factors, with emphasis on the clinical and radiological characteristics and on the long-term evolution.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Material y métodos

Se han estudiado retrospectivamente un total de 11 casos de trombosis venosa renal neonatal, con una edad media al diagnóstico de 3 días.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Material and methods

We retrospectively studied a total of 11 cases of neonatal renal vein thrombosis; the mean age of patients at diagnosis was 3 days.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Material and methods

We analyzed the type of presentation, the clinical manifestations, and the findings at B-mode and Doppler ultrasonography, as well as the treatment undertaken and the long-term sequelae.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Material y métodos

Se analizaron la forma de presentación, las manifestaciones clínicas, los hallazgos de imagen obtenidos mediante ecografía (modos B y Doppler), el tratamiento instaurado y las secuelas a largo plazo.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Resultados

En el momento del diagnóstico, la tríada de masa palpable, hematuria franca y trombocitopenia estaba presente únicamente en el 63,63% de los pacientes.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Results

At the time of diagnosis, the triad of a palpable mass, unequivocal hematuria, and thrombocytopenia was present in only 63.63% of patients.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Results

A prothrombotic risk factor was identified in the newborn or mother in 45.45% of cases. At ultrasonographic examination, all newborns had enlarged kidneys and in all cases it was impossible to differentiate between the renal cortex and the renal medulla. In 4 of the 11 cases, hyperechogenic intramedullary linear images characteristic of the initial stage of thrombosis were identified. Functional follow-up studies using DMSA (dimercaptosuccinic acid) and MAG-3 (mercaptoacetyltriglycine acid) revealed morphological abnormalities in all patients; 7 patients had a nonfunctioning kidney.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Resultados

En el 45,45% de los casos pudo identificarse un factor de riesgo protrombótico en los recién nacidos o en sus madres. Todos los recién nacidos mostraron aumento del tamaño renal y pérdida de la diferenciación corticomedular en el estudio ecográfico. En 4 de los 11 casos se identificaron imágenes lineales hiperecogénicas intramedulares, características del estadio inicial de la trombosis. Los estudios funcionales de seguimiento con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) y ácido mercapto-acetil-triglicina (MAG-3) revelaron anomalías morfológicas en todos los pacientes, con un riñón no funcionante en 7 casos.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Conclusions

Visualizing echogenic bands within the medulla should alert radiologists to the initial phase of renal vein thrombosis and enable the appropriate treatment to be administered. With the exception of cases discovered before birth, renal vein thrombosis has a poor prognosis, with atrophy and renal failure in the long term.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Conclusiones

Visualizar bandas ecogénicas intramedulares alerta de la fase inicial de una trombosis venosa renal, por lo que debe instaurarse precozmente un tratamiento adecuado. Exceptuando los casos acontecidos intraútero, la trombosis de la vena renal conlleva un mal pronóstico, con atrofia y fallo renal a largo plazo.

Radiologia. 2009;51:583-90.

Objetivo

Entre las alternativas a la cirugía conservadora del cáncer de mama, la ablación por radiofrecuencia (ARF) es la que ha alcanzado mayor difusión. Nuestro objetivo es determinar la factibilidad, seguridad y eficacia de esta técnica en nuestro medio.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Objective

Among the alternatives to breast conserving surgery in breast cancer, radiofrequency ablation is the most widespread. We aimed to determine the feasibility, safety, and efficacy of this technique in our environment.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Material and methods

We performed radiofrequency ablation of breast carcinomas under local anesthesia in the ultrasonography examination room.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Material y métodos

Se realiza ARF de carcinomas de mama con anestesia local y en la sala de ecografía, tratamiento quirúrgico y comprobación histológica posterior, evaluando los efectos de la ARF sobre el tumor y los tejidos circundantes.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Material y métodos

Se incluyeron 35 pacientes con edad media de 61,2±8,25 años, todas con carcinoma infiltrante confirmado percutáneamente,<2cm, alejado de la piel y la pared torácica. Tamaño tumoral medio 8,9±2,9mm. Se realizó linfadenectomía selectiva antes de la ARF. A las 2–4 semanas de ésta se llevó a cabo el tratamiento quirúrgico.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Material and methods

We included 35 patients (mean age=61.2±8.25 years) with invasive carcinomas measuring less than 2cm (mean diameter=8.9±2.9mm) and located far from the skin and chest wall. Prior to radiofrequency treatment, all patients underwent core biopsy to confirm that the tumors were invasive carcinomas and selective lymphadenectomy. Carcinomas were excised 2 to 4 weeks after radiofrequency treatment and analyzed histologically to evaluate the effects of radiofrequency treatment on the tumor and surrounding tissue.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Material y métodos

El grado de necrosis de coagulación y la afectación de márgenes se evaluaron con tinción de hematoxilina-eosina, y la viabilidad celular o efectividad de la ARF mediante NADH-diaforasa.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Material and methods

The degree of coagulation necrosis and involvement of the margins was evaluated using hematoxylin and eosin staining. Cellular viability or effectiveness of the radiofrequency treatment was evaluated using NADH diaphorase.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Results

In total, 85.7% of patients reported no discomfort; 11.4% reported mild, controllable pain. Intense pain required the procedure to be discontinued in one patient. No other complications occurred.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Resultados

El 85,7% de pacientes no sintió molestias. El 11,4% refirió dolor ligero que pudo ser controlado. El dolor intenso obligó a detener el procedimiento en 1 paciente. No se produjeron otras complicaciones.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Results

Signs of coagulation necrosis were observed in all cases; coagulation necrosis was classified as complete in 32/35 (91.4%). NADH diaphorase was negative in 27 of the 32 cases in which it was performed; one case was slightly positive and the other four were impossible to evaluate.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Resultados

Se encontraron cambios de necrosis coagulativa en todos los casos, catalogada como completa en 32/35 (91,4%). La NADH-diaforasa resultó negativa en 27/32 casos en que se realizó. Una fue ligeramente positiva y 4 no valorables.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Conclusion

Radiofrequency ablation of breast carcinomas is feasible, well tolerated, safe, and efficacious in nearly 90% of invasive tumors. The efficacy of the technique should be confirmed through extended follow-up of patients without subsequent surgical intervention in carefully designed and monitored phase III trials.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Conclusión

La ARF es una técnica factible, bien tolerada, segura y eficaz en casi el 90% de los tumores infiltrantes de mama. La confirmación de su eficacia deberá hacerse mediante seguimiento prolongado de pacientes no intervenidas, con ensayos clínicos en fase III cuidadosamente diseñados y monitorizados.

Radiologia. 2009;51:591-600.

Abstract

We present the case of an asymptomatic patient with an initial clinical and radiological diagnosis of lung metastases in whom histological study diagnosed anthracosilicosis. A review of the literature shows that this presentation of anthracosilicosis is exceptional; our patient had atypical radiological findings and a very long latency period (over 50 years) after a brief (nearly 6 years) exposure to coal dust.

Radiologia. 2009;51:601-4.

Resumen

El caso que presentamos es el de un paciente asintomático con un diagnóstico clinicorradiológico inicial de metástasis pulmonares. Una vez efectuado el estudio anatomopatológico de las lesiones pulmonares, se realiza el diagnóstico final de silicoantracosis. Tras una exhaustiva revisión bibliográfica, se ha comprobado que el caso de silicoantracosis que se presenta tiene una forma de presentación excepcional, tanto en las manifestaciones radiológicas como en el largo período de latencia (unos 50 años) entre una breve exposición al polvo del carbón (de 6 años) y la expresión radiológica.

Radiologia. 2009;51:601-4.

Abstract

Although cavernomas are relatively common vascular malformations in the central nervous system, they are rarely located in the ventricles and are even more rarely located in the region of the foramen of Monro. This atypical location results in a series of differential clinical and radiological characteristics that can make the diagnosis of these lesions extremely difficult and lead to inefficacious procedures like radiotherapy or a neuroendoscopic surgical approach or even to procedures that endanger the patient like stereotactic biopsy.

Radiologia. 2009;51:605-9.

Resumen

A pesar de que los cavernomas son malformaciones vasculares relativamente frecuentes en el sistema nervioso central, su localización intraventricular, especialmente en la región del foramen de Monro, es muy poco común. Esta localización atípica les confiere una serie de rasgos diferenciales, tanto clínicos como radiológicos, que pueden dificultar en extremo su diagnóstico preoperatorio y conducir a procedimientos ineficaces, como la radioterapia o el abordaje quirúrgico neuroendoscópico, e incluso peligrosos para el paciente, como la biopsia estereotáxica.

Radiologia. 2009;51:605-9.

Abstract

We present a case of intraventricular cavernoma in the region of the foramen of Monro with the aim of illustrating the difficulties involved in the diagnosis of this rare lesion.

Radiologia. 2009;51:605-9.

Resumen

Dado lo infrecuente de la patología y con el fin de ilustrar estas dificultades diagnósticas, se presenta a continuación un caso de cavernoma intraventricular de la región del foramen de Monro.

Radiologia. 2009;51:605-9.

Resumen

Las principales causas de mortalidad en trasplantados hepáticos son las derivadas del propio injerto. Dado el aumento de la supervivencia de este grupo de pacientes, está aumentando los casos de neoplasias de novo en otras localizaciones.

Radiologia. 2009;51:610-3.

Abstract

The main causes of death in patients with liver transplants are derived from the graft itself. Given the increased survival in this group of patients, the rate of de novo neoplasms in other locations is increasing.

Radiologia. 2009;51:610-3.

Abstract

We present the case of a 60-year-old man who underwent orthotopic liver transplantation 10 years earlier for terminal cirrhosis caused by hepatitis B. Imaging studies showed dilation of the intra- and extra-hepatic bile ducts with no evidence of lithiasis, anastomotic stenosis, or other biliary complications that are common in patients with liver transplants. The definitive diagnosis was reached by endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Radiologia. 2009;51:610-3.

Resumen

Se presenta el caso de un varón de 60 años, trasplantado hepático ortotópico hace 10 años por cirrosis terminal causada por virus de la hepatitis B. Los estudios radiológicos realizados demostraron dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, sin que hubiera evidencia de litiasis, estenosis anastomótica ni otras complicaciones biliares usuales en trasplantados hepáticos. El diagnóstico definitivo se hizo con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Radiologia. 2009;51:610-3.

Abstract

Adenocarcinoma of the ampulla of Vater should be considered among the causes of biliary obstruction in patients with orthotopic liver transplants.

Radiologia. 2009;51:610-3.

Resumen

El adenocarcinoma de la papila de Vater es una causa de obstrucción biliar que se debe considerar en pacientes con trasplante hepático ortotópico.

Radiologia. 2009;51:610-3.

Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 75 años, que desarrolló hemiplejia, afasia y disminución del nivel de conciencia, súbitamente, 3h después de una embolización de aneurisma cerebral.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Abstract

We present the case of a 75-year-old woman who suddenly developed hemiplegia, aphasia, and reduced consciousness three hours after embolization of a cerebral aneurysm.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Resumen

La embolización transcurrió sin complicaciones, con control angiográfico final normal. La tomografía computarizada (TC) craneal postembolización mostró hiperdensidad cortical y de los surcos de la convexidad; hallazgos que desaparecieron en una nueva TC realizada 4h después. Una arteriografía cerebral 24h postembolización presentaba retraso del parenquimograma hemisférico izquierdo respecto del derecho, sin oclusiones vasculares.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Abstract

No complications occurred during embolization and the findings at end-procedure angiography were normal. Cranial computed tomography (CT) after embolization showed hyperdensity of the cortex and sulci of the convexity; another CT examination performed four hours later showed these findings had disappeared. Cerebral arteriography 24h after embolization showed delayed blood flow to the parenchyma of the left hemisphere compared to the right but no vascular occlusion.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Abstract

The neurological deficit lasted 72h and resolved spontaneously and completely as suddenly as it developed.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Resumen

El déficit neurológico persistió 72h, y se resolvió después, tan súbitamente como se instauró, espontánea y completamente.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Abstract

This is one of the few cases of temporary neurological deficit related to iodinated contrast administration to be reported outside the posterior circulation (cortical blindness). When neurological symptoms occur after endovascular procedures in the brain, it is fundamental to distinguish this rare clinical syndrome of probable toxic origin from possible ischemic complications of the procedure.

Radiologia. 2009;51:614-7.

Resumen

Éste es uno de los pocos casos descritos de déficit neurológico transitorio en relación con la administración de contraste iodado, fuera de la circulación posterior (ceguera cortical). Cuando se producen síntomas neurológicos tras un tratamiento endovascular cerebral, es fundamental distinguir este excepcional cuadro, probablemente tóxico, de las posibles complicaciones isquémicas del procedimiento.

Radiologia. 2009;51:614-7.