Objetivo

Conocer el riesgo de muerte, el deterioro funcional, la institucionalización y el coste hospitalario asociado a la infección por Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR) en una unidad geriátrica de agudos (UGA).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Objective

The aim of this study was to determine the risk of mortality, functional decline and institutionalization, as well as the hospital cost associated with patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in an Acute Geriatric Unit (AGU).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Material y métodos

Recogida retrospectiva de datos de pacientes ingresados en una UGA durante 5 años (del 1-1-2001 al 1-1-2006). Se compara la mortalidad, la institucionalización y la pérdida funcional al alta, la estancia y los costes hospitalarios en pacientes con SAMR y en el resto de los pacientes sin SAMR. La infección por SAMR fue documentada por el Servicio de Microbiología por cultivo y antibiograma, junto con el diagnóstico clínico de infección hospitalaria recogida en la historia clínica.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Material and methods

We retrospectively gathered data on patients admitted to the AGU over a 5-year period (from 1/1/2001 to 1/1/06). Mortality, institutionalization, functional impairment at discharge, length of hospital stay, and hospital costs were compared between patients with and without MRSA. MRSA infection was documented by the microbiology department using culture and antibiogram, as well as by clinical diagnosis of hospital infection registered in the medical record.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Results

Data were obtained from 47 patients with MRSA (mean age 86.15±5.5 years) and from 4281 patients without MRSA (mean age 85.25±6 years). MRSA-infected patients had higher mortality (25.5% vs. 7.7%, p<0.001), worse functional status at discharge (Barthel index 39.43±33.05 vs. 55.24±34.99, p<0.01) and more frequent institutionalization (29% vs. 9%, p<0.001). Longer length of hospital stay (22.15±13.67 vs. 10.64±7.69 days, p<0.001) and higher hospital cost per patient (7517.71±4639.59 vs 3611.21±2609.98 €, p<0.001) were also observed. In the multivariate analysis adjusted by age, sex, and baseline functional and cognitive status, MRSA infection was independently associated with higher mortality (OR=3.92; 95% CI=1.95–7.86), worse functional status at discharge (OR=2.48; 95% CI=1.22–5.01), institutionalization at discharge (OR=6.50; 95% CI=2.60–12.22), and substantial increase in length of hospital stay (Beta coefficient=11.55 days; 95% CI=9.32–13.75).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Resultados

La muestra de estudio fue de 47 pacientes con SAMR (edad media de 86,15±5,5 años) y 4.281 pacientes sin SAMR (edad media de 85,25±6 años). Los pacientes con SAMR presentaron mayor mortalidad (25,5 vs. 7,7%; p<0,001); peor situación funcional al alta (índice de Barthel: 39,43±33,05 vs. 55,24±34,99; p<0,01) y mayor institucionalización (29 vs. 9%; p<0,001). También se objetivó una mayor estancia media (22,15±13,67 vs. 10,64±7,53 días; p<0,001) junto con un incremento del coste hospitalario por paciente (7.517,71±4.639,59 vs. 3.611,21±2.609,98 euros, p<0,001). En el análisis multivariante, tras ajustar por edad, sexo y situación funcional y mental previa al ingreso, la infección por SAMR se asoció de forma independiente a mayor riesgo de muerte (Odds ratio [OR] = 3,92; intervalo de confianza [IC] al 95%=1,95–7,86), deterioro funcional al alta (OR=2,4; IC al 95%=1,22–5,01) e institucionalización (OR=6,50; IC al 95%=2,60–12,22), con incremento importante de la estancia hospitalaria (coeficiente beta=11,55 días; IC al 95%=9,32–13,75).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Conclusion

MRSA infection in the AGU is associated with higher mortality, worse functional status at discharge and a higher incidence of institutionalization, as well as significantly longer length of stay and higher hospital costs.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Conclusión

La infección por SAMR en la UGA se asocia a una mayor mortalidad, pérdida funcional y más frecuente institucionalización al alta hospitalaria, con importante incremento de la estancia y del coste hospitalario.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:5-9.

Introducción

Muchos estudios apuntan que existe un excesivo consumo de psicotropos en la población geriátrica, pero no hay estudios que relacionen este consumo con la sintomatología psiquiátrica y los trastornos del sueño en pacientes mayores de 65 años en el ámbito comunitario de España.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Introduction

Many studies have reported excessive consumption of psychotropic drugs in the elderly but none have related psychotropic drug use to psychiatric symptoms and sleep disorders in community-dwelling patients aged more than 65 years old in Spain.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Material y métodos

Es un estudio transversal de una muestra representativa (9.739 sujetos) de la población mayor de 55 años de la ciudad de Zaragoza del año 2001, en el que se entrevistó finalmente a 3.715 sujetos mayores de 65 años. Los datos pertenecen al proyecto ZARADEMP.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Material and methods

We performed a cross sectional study in a representative sample (9,739 persons) from the population aged more than 55 years old in the city of Zaragoza in 2001. A total of 3,714 persons aged more than 65 years old were interviewed. The data belonged to the ZARADEMP project.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Results

The mean age of the sample was 76.9 years (59.2% women and 40.8% men).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Resultados

La edad media en nuestra muestra fue de 76,9 años, con un 59,2% de mujeres y un 40,8% de varones.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Resultados

En nuestra muestra hay un 22,6% de sujetos que consumen ansiolíticos o antidepresivos. Un 12,9% de los sujetos tiene diagnóstico de depresión, un 1,6% de ansiedad y un 36% de insomnio.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Results

Anxiolytics or antidepressants were consumed by 22.6% of the sample. A diagnosis of depression was made in 12.9%, anxiety in 1.6% and insomnia in 36%.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Results

We found high consumption of anxiolytics, especially in persons with depression (42.2%) and low consumption of antidepressants, especially in persons with a diagnosis of depression (15.4%) and in those with depressive symptoms (8.2%).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Resultados

Encontramos que existe un consumo alto de ansiolíticos, sobre todo en sujetos con depresión (42,2%), y un consumo bajo de antidepresivos, especialmente en personas con diagnóstico de depresión (15,4%) y en aquellos con síntomas depresivos (8,2%).

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Conclusions

A correct psychiatric diagnosis is essential before psychotropic drugs are used to ensure appropriate treatment of the elderly with psychiatric symptoms.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Conclusiones

Es importante realizar un diagnóstico psiquiátrico correcto previo a la utilización de psicotropos para conseguir una idoneidad en el tratamiento de los ancianos con sintomatología psiquiátrica.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:10-4.

Introducción

Según las clasificaciones actuales, el metabolito de mayor interés clínico para valorar la dotación de vitamina D₃ es el 25-hidroxivitamina D₃ con un intervalo de referencia en 10–70ng/ml, aunque muchos autores consideran como deseable valores por sobre 40ng/ml o 100nmol/l. Según estas definiciones, en España tres de cada cuatro personas tendrían carencias de vitamina D_3.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Introduction

According to current classifications, the metabolite of greatest clinical interest to evaluate vitamin D₃ dosage is 25-hydroxyvitamin D₃ with a reference interval of approximately 10–70ng/ml, although many authors consider values of approximately 40ng/ml or 100nmol/l to be desirable. According to these definitions, three out of four people in Spain would have vitamin D₃ deficiency.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Material y método

Se ha utilizado una técnica radioinmunoensayo-CT para el diagnóstico de la 25hidroxivitamina D₃ para ver el estatus en la población. Posteriormente, se ha realizado un estudio de casos y controles para conocer la relación entre diferentes enfermedades y carencias de vitamina D₃.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Material and method

The RIA-CT technique was used for diagnosis of 25(OH)D₃ to determine the population status. Subsequently, a case-control study was performed to evaluate the relationship between distinct diseases and vitamin D₃ deficiency.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Results

A total of 73.2% of the cases were found to be within the range considered acceptable, according to the present classification. One hundred percent of the control group and healthy menopausal women who did not receive any kind of vitamin supplement had levels of 40ng/ml or more.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Resultados

El 73,2% de los casos se encuentra en rangos considerados aceptables, según la clasificación actual, y el grupo control, mujeres menopáusicas sanas que no recibían ningún tipo de suplemento vitamínico, se encuentra con niveles desde 40ng/ml en un 100%.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Discussion and conclusions

Our results indicate that the prior situation of a high prevalence of vitamin D₃ deficiency has improved and that levels are now acceptable in 26.8% of the population, with a mean value of 46.2ng/ml, considering 10–70ng/ml as the reference range.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Discusión y conclusiones

Según nuestro estudio, los niveles de vitamina D₃ han cambiado, pasando de una alta prevalencia de insuficiencia de vitamina D₃ a rangos aceptables en un 26,8% de la población, con una mediana de 46,2ng/ml, considerando como rango de referencia 10–70ng/ml.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:15-8.

Introducción

Entre los dispositivos asistenciales en los que el riesgo de ineficiencia y de iatrogenia es mayor para los ancianos se encuentran los hospitales de agudos. El término de ingreso inadecuado define aquellos ingresos cuyo objetivo podría haberse realizado ambulatoriamente o en un nivel asistencial de menor grado de cuidados. Nosotros hemos diseñado una intervención en el Servicio de Urgencias de nuestro Hospital (Hospital Universitario de Getafe, Madrid) con el objetivo de disminuir el porcentaje de ingresos inadecuados en pacientes ancianos.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Introduction

Acute care hospitals are one of the healthcare settings that pose the greatest risk of inefficiency and iatrogeny in the elderly. The term “inappropriate admission” refers to those admissions that could have been dealt with in an outpatient clinic or in a hospital with a lower level of care. We designed an intervention in the Emergency Department of our hospital (Hospital Universitario de Getafe, Madrid) with the aim of reducing the percentage of inappropriate admissions in the elderly.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Material y método

Un geriatra revaloró la indicación de ingreso en pacientes mayores de 75 años con dependencia grave establecida en cualquiera de las dos áreas por valorar (física y cognitiva/mental) y que fueran a ser ingresados en la Unidad de Agudos.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Material and method

A geriatrician reevaluated admissions of patients aged 75 years old and above, with established severe dependence in either of the two areas evaluated (physical and cognitive) and who were candidates for admission to the Acute Unit.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Results

Of 380 patients who were reevaluated, 240 were discharged instead of being admitted. These patients were referred to different levels of care: 123 patients (51.25%) were monitored in the Community Care Unit, 12 (5%) were referred to other hospitals with a lower level of care (Palliative Unit and/or Long Term care Unit) and 8 patients (3.34%) were sent to the outpatient clinic. By avoiding 240 admissions, an estimated 1992 stays were prevented, representing a saving of 619,512euros.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Resultados

De los 380 pacientes reevaluados, 240 fueron dados de alta en lugar de ser ingresados. Se los derivó a diferentes niveles asistenciales: 123 (51,25%) a seguimiento por la Unidad de Cuidados Comunitarios, 12 (5%) a otros hospitales de menor complejidad de cuidados (unidad de paliativos y/o unidad de cuidados continuados) y 8 (3,34%) a nuestras consultas externas. Al evitar 240 ingresos, se estima que se han evitado 1.992 estancias, lo que supone un ahorro de 619.512 euros.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Conclusion

Assessment of elderly patients by geriatricians in the Emergency Department and the availability of distinct levels of care are effective resources to avoid inappropriate admissions.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Conclusiones

Los programas de valoración de pacientes ancianos por geriatras en el servicio de urgencias y la disponibilidad de niveles asistenciales son recursos efectivos para evitar ingresos inadecuados.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:19-21.

Objetivo

Determinar el punto de corte de la velocidad de la marcha que indique la presencia de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Objective

To determine the gait speed cut-off point that indicates frailty in community-dwelling elderly people in Lima, Peru.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Material y métodos

Se determinó la velocidad de la marcha en una distancia de 8 m y la presencia de fragilidad usando los criterios de Fried en una muestra de 246 adultos mayores. Se utilizó el análisis por cluster para determinar el punto de corte de la velocidad de la marcha que determine fragilidad.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Material and methods

Gait speed was measured over a distance of 8m and frailty was determined by using Fried's criteria in a sample of 246 elderly adults. A cluster analysis was applied to establish the gait speed cut-off point determining the presence of frailty.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Results

The mean age was 69.9 years (SD: 7.6) and 59.8% were women. The frequency of frailty was 7.7% and the frequencies of comorbidity and dependency were 12.6% and 6.5%, respectively. The mean gait speed was 0.9m/s (SD: 0.2) and the gait speed cut-off point indicating frailty was 0.7m/s.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Resultados

El promedio de edad fue de 69,9 años (DE: 7,6), el 59,8% correspondía al sexo femenino, la frecuencia de fragilidad fue del 7,7% y la frecuencia de comorbilidad y dependencia funcional fue del 12,6 y el 6,5% respectivamente. La velocidad de la marcha promedio fue de 0,9m/s (DE: 0,2) y el punto de corte de la velocidad de la marcha que determina fragilidad fue de 0,7m/s.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Conclusion

Gait speed less than 0.7m/s is an indicator of frailty in community-dwelling elderly people in Lima, Peru.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Conclusión

Una velocidad de la marcha menor a 0,7m/s es un indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:22-5.

Introducción

A pesar del gran avance de la tecnología en el campo de la intervención cognitiva computarizada, existen muy pocos estudios que sirvan de guía para la mejora del diseño de este tipo de herramientas dirigidas a las personas mayores.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Introduction

Despite of the huge technological advance in the field of computer-based cognitive interventions, very few applications have been designed to be used by the elderly.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Introducción

El objetivo principal de este trabajo es realizar una aproximación al grado de adaptación de dos aplicaciones de psicoestimulación utilizadas en nuestro medio. Así mismo, a través de la observación de los problemas de uso de estas dos aplicaciones uso en una pequeña muestra de personas mayores, se elabora una tabla de requisitos mínimos que a nuestro juicio deberían cumplir. Finalmente, se presenta Telecognitio^®, una aplicación para la estimulación cognitiva de los mayores que incorpora ciertas funcionalidades de interés.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Introduction

The main objective of this study was to assess the adaptability of two psycho-stimulation applications used in geriatrics. A further aim was to design a table of the minimum requirements to be met through the use of these applications in a small sample of elders. In addition, Telecognitio^®—an application with some interesting functionalities—is presented.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Material y métodos

Se evalúa el uso de dos herramientas de intervención cognitiva sobre una muestra de sujetos mayores a través de un cuestionario elaborado al efecto. Se realiza un análisis descriptivo de los resultados obtenidos y se sugieren posibles relaciones entre los resultados y el nivel cognitivo del sujeto.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Material and methods

We performed a pilot test of two cognitive intervention tools, which were evaluated by a sample of elderly people through a specifically designed questionnaire. A descriptive study of the results was performed, as well as of the possible correspondence between the subjects’ cognitive status and the results.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Results

The results of this study indicate that, in general, elderly people and especially those with cognitive impairment had difficulties in understanding the instructions for the various activities, as well as little time to answer the questions. In the case of a touch screen, errors occurred, both due to accuracy and pulse time, although this device is more intuitive than the conventional mouse.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Resultados

Observamos que las personas mayores, especialmente si tienen deterioro cognitivo, presentan dificultades en la comprensión de los enunciados que transmiten las instrucciones para las diferentes actividades. Así mismo, el tiempo para responder a las cuestiones planteadas parece ser insuficiente. Cuando la pantalla es táctil se producen errores, tanto de precisión como de mantenimiento de la presión, aunque el uso de este dispositivo resulte más intuitivo que el ratón convencional.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Conclusions

Computer-based cognitive stimulation and evaluation applications will become widely used among the elderly. Therefore, these applications should be adapted for universal accessibility and usability.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Conclusiones

Las aplicaciones computarizadas de valoración y estimulación cognitiva van a constituirse en herramientas de uso generalizado entre la población de personas mayores, por lo que sería conveniente adaptarlas mejorando su accesibilidad y usabilidad.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:26-9.

Abstract

The number of older people who continue to drive is constantly increasing. However, whether older people have more traffic accidents than other age groups is unclear. This age group has certain risk factors due to decreased motor, sensory and cognitive functions and also has greater frailty and vulnerability to injury. However, older drivers are aware of their heightened crash risk and employ certain compensatory actions, avoiding traveling under threatening conditions (dense traffic, bad weather or night driving), traveling by well-known routes and driving carefully. In view of these apparent contradictions, the present study attempts to discern the real crash risk and the driving and crash patterns characteristic of this population, which is continually increasing in industrialized countries.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:30-7.

Resumen

Cada día aumenta el número de personas mayores que continúa circulando por nuestras carreteras. Sin embargo, aún no está claro si los mayores sufren más accidentes de tráfico que otros grupos de población. Es cierto que presentan una serie de factores de riesgo por la disminución de sus funciones motoras, sensoriales y cognitivas, mostrando también una mayor fragilidad y vulnerabilidad. Sin embargo, los conductores mayores son conscientes de sus riesgos y ponen en práctica una serie de acciones compensatorias, evitando aquellas situaciones de conducción que consideran amenazantes (tráfico denso, condiciones climatológicas adversas o conducción nocturna), transitan por recorridos conocidos y conducen con precaución. Ante estas impresiones contradictorias, este trabajo pretende discernir el riesgo real de sufrir accidentes, los patrones de conducción y de accidentalidad característicos de un sector de la población que crece cada vez más en los países desarrollados.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:30-7.

Abstract

Fear of falling (FF) can be considered as a protective response to a real threat, preventing the elderly from performing activities with high risk of falling, but can also lead to a restriction of the activities that will result in a long-term adverse effect on social, physical or cognitive functions. There is a prevalence of FF in 30% in the elderly who have no history of falls, and double that in those with a history of falling. Its prevalence is increased in women and with advanced age. Several scales have been developed to measure the psychological effects of FF, among which are noted are, the Fall Efficacy Scale (FES), the Activities-specific Balance and Confidence Scale (ABC), and the survey of activities and fear of falling in the elderly (SAFE). It has negative consequences in the functionality, the subjective feeling of well-being, and in the consequent loss of independence. The functional and physical deterioration, or the quality of life is clearly related to the FF, although it has not been established if these factors are cause or effect. Multiple interventions have been recommended, bringing about changes that reinforce their confidence to carry out activities. Interventions and research should promote a realistic and appropriate approach to the risk of falls and teach the elderly to perform activities safely. The reduction in FF is an important goal in itself to improve the subjective feeling of well-being, and the benefits could be increased if this reduction was also accompanied by an increase in safe behaviour, social participation, and activities of the daily life.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:38-44.

Resumen

El temor o miedo a caerse (MC) puede considerarse como una respuesta protectora a una amenaza real, previniendo al anciano de iniciar actividades con alto riesgo de caerse, aunque conlleve a una restricción de las actividades que resultará a largo plazo en un efecto adverso en el plano social, físico o cognitivo. Se presenta con una prevalencia del 30% en los ancianos que no tienen historia de caídas y en el doble en aquellos que han tenido el antecedente de caída. Su prevalencia es más elevada en mujeres y con la edad más avanzada. Se han desarrollado diversas escalas para medir los efectos psicológicos del MC, entre las que destacan la escala de eficacia en caídas, la escala de confianza y equilibrio en las actividades específicas y la encuesta de actividades y temor de caída en la tercera edad. Tiene unas consecuencias negativas en la funcionalidad, en la sensación subjetiva de bienestar y en la consiguiente pérdida de autonomía. El deterioro funcional, físico o de la calidad de vida está claramente relacionado con el MC, aunque no está bien establecido si estos factores son causa o efecto. Se han recomendado múltiples intervenciones con óptimos resultados, conllevando a cambios que resultan en reforzar su confianza para realizar las actividades. Las intervenciones e investigaciones deberían promover una visión real y adaptada sobre el riesgo de caídas y enseñar a los ancianos a realizar actividades seguras. Aunque la reducción del MC es un objetivo importante en sí mismo para mejorar la sensación subjetiva de bienestar, los beneficios podrían incrementarse si esta reducción también se acompañase de un incremento en una conducta segura, en una participación social y en actividades de la vida diaria.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:38-44.