Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología http://www.elsevier.es/rot/ Canal RSS de novedades de Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología es-es Elsevier Iberoamérica t.rodriguez@elsevier.com m.adan@elsevier.com vie, 01 ene 2010 00:00:00 GMT vie, 01 ene 2010 00:00:00 GMT Health Own software http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 http://www.elsevier.es/ficheros/logosrevistas/ortop.gif Elsevier Iberoamérica http://www.elsevier.es Niveles de evidencia en nuestra revista (Editorial) Noticias (Noticias) Dolor lumbar crónico de origen facetario. Resultado del tratamiento mediante rizolisis percutánea. Selección de pacientes y técnica quirúrgica (Originales)

Objetivo

Evaluar la eficacia del tratamiento del dolor lumbar crónico de origen facetario mediante denervación percutánea facetaria por radiofrecuencia (rizolisis) para reducir el dolor y mejorar la discapacidad asociada en un grupo de pacientes meticulosamente seleccionados mediante combinación de la clínica, la exploración, las pruebas por imagen y el bloqueo anestésico facetario, y compararlo con la literatura médica previa.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Purpose

To evaluate the efficacy of percutaneous radiofrequency zygapophysial joint neurotomy (rhizotomy) to decrease pain and improve associated disability, in a group of patients suffering from low back pain from facet joint origin meticulously selected on the basis of a combination of by clinical findings, physical examination, imaging tests and anaesthetic diagnostic blocks.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Material y métodos

Estudio prospectivo de 70 pacientes con dolor lumbar crónico facetario de más de 3 meses de evolución, que no mejoraron con tratamiento conservador. Pacientes valorados clínicamente siguiendo indicaciones del Grupo para el Estudio de las Enfermedades del Raquis (GEER). Edad media: 49,52 años. Duración media del dolor: 6,86 años. Seguimiento mínimo: un año.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Materials and methods

Prospective study with 70 patients treated with rhizotomy for low back pain from facet joint origin of longer than three months who did not improved after conservative treatment. Patients evaluated following the guidelines of the Spanish Society for the Study of the Spinal Diseases (GEER). Mean age was 49.52 years. Mean duration of pain: 6.86 years. Minimum follow-up: one year.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Resultados

Tras la rizolisis, el dolor lumbar medido mediante escala analógica visual (EAV) disminuye significativamente (p<0,05). Igualmente, mejoran de forma significativa los valores para el cuestionario Oswestry de discapacidad (ODI), reflejando una notable mejoría en su calidad de vida (p<0,05) al disminuir su incapacidad por el dolor lumbar. El 91,42% de los pacientes experimenta alivio significativo del dolor tras rizolisis, que llega a ser superior o igual a 6 meses en el 61,4% de los pacientes. Al año, el 84,5% de los pacientes afirma que volvería a recibir el mismo tratamiento.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Results

Following percutaneous rhizotomy, mean low back pain as measured on the Visual Analogue Scale (VAS), decreased significantly (p<0.05). Likewise, there was a significant improvement in the values given for the Owestry Disability Index (ODI) reflecting a notable improvement in terms of quality of life (p<0.05). Following rhizotomy 91.4% of patients reported significant pain relief, wich was higher than or equal to six month in 61.4% of patients. At one year, 84.5% of patients stated that they would undergo the same treatment again, showing high satisfaction with the treatment received.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Conclusions

Percutaneous rhizotomy can be considered a valuable treatment for the symptomatic relief of chronic low back pain from facet joint origin. Meticulous patient selection by combining clinical and physical findings, imaging tests and anaesthetic diagnostic blocks, provides significant and lasting pain relieve, contributing to a reduction in the associated disability in patients suffering from chronic low back pain.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Conclusiones

La rizolisis es una valiosa herramienta para el tratamiento sintomático del dolor lumbar crónico facetario. Una meticulosa selección de los pacientes mediante la combinación de la clínica, la exploración, las pruebas por imagen y el bloqueo anestésico facetario obtiene resultados duraderos en el tiempo ayudando a disminuir en estos pacientes su incapacidad por el dolor lumbar.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Objetivo

Evaluar la eficacia del tratamiento del dolor lumbar crónico de origen facetario mediante denervación percutánea facetaria por radiofrecuencia (rizolisis) para reducir el dolor y mejorar la discapacidad asociada en un grupo de pacientes meticulosamente seleccionados mediante combinación de la clínica, la exploración, las pruebas por imagen y el bloqueo anestésico facetario, y compararlo con la literatura médica previa.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Purpose

To evaluate the efficacy of percutaneous radiofrequency zygapophysial joint neurotomy (rhizotomy) to decrease pain and improve associated disability, in a group of patients suffering from low back pain from facet joint origin meticulously selected on the basis of a combination of by clinical findings, physical examination, imaging tests and anaesthetic diagnostic blocks.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Material y métodos

Estudio prospectivo de 70 pacientes con dolor lumbar crónico facetario de más de 3 meses de evolución, que no mejoraron con tratamiento conservador. Pacientes valorados clínicamente siguiendo indicaciones del Grupo para el Estudio de las Enfermedades del Raquis (GEER). Edad media: 49,52 años. Duración media del dolor: 6,86 años. Seguimiento mínimo: un año.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Materials and methods

Prospective study with 70 patients treated with rhizotomy for low back pain from facet joint origin of longer than three months who did not improved after conservative treatment. Patients evaluated following the guidelines of the Spanish Society for the Study of the Spinal Diseases (GEER). Mean age was 49.52 years. Mean duration of pain: 6.86 years. Minimum follow-up: one year.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Resultados

Tras la rizolisis, el dolor lumbar medido mediante escala analógica visual (EAV) disminuye significativamente (p<0,05). Igualmente, mejoran de forma significativa los valores para el cuestionario Oswestry de discapacidad (ODI), reflejando una notable mejoría en su calidad de vida (p<0,05) al disminuir su incapacidad por el dolor lumbar. El 91,42% de los pacientes experimenta alivio significativo del dolor tras rizolisis, que llega a ser superior o igual a 6 meses en el 61,4% de los pacientes. Al año, el 84,5% de los pacientes afirma que volvería a recibir el mismo tratamiento.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Results

Following percutaneous rhizotomy, mean low back pain as measured on the Visual Analogue Scale (VAS), decreased significantly (p<0.05). Likewise, there was a significant improvement in the values given for the Owestry Disability Index (ODI) reflecting a notable improvement in terms of quality of life (p<0.05). Following rhizotomy 91.4% of patients reported significant pain relief, wich was higher than or equal to six month in 61.4% of patients. At one year, 84.5% of patients stated that they would undergo the same treatment again, showing high satisfaction with the treatment received.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Conclusions

Percutaneous rhizotomy can be considered a valuable treatment for the symptomatic relief of chronic low back pain from facet joint origin. Meticulous patient selection by combining clinical and physical findings, imaging tests and anaesthetic diagnostic blocks, provides significant and lasting pain relieve, contributing to a reduction in the associated disability in patients suffering from chronic low back pain.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

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Conclusiones

La rizolisis es una valiosa herramienta para el tratamiento sintomático del dolor lumbar crónico facetario. Una meticulosa selección de los pacientes mediante la combinación de la clínica, la exploración, las pruebas por imagen y el bloqueo anestésico facetario obtiene resultados duraderos en el tiempo ayudando a disminuir en estos pacientes su incapacidad por el dolor lumbar.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:13-9.

]]> Tratamiento del osteoma osteoide mediante radiofrecuencia guiada por tomografía computarizada (Originales)

Objetivos

Presentar los resultados obtenidos en el tratamiento del osteoma osteoide mediante resección percutánea con radiofrecuencia guiada por tomografía computarizada (TC), exponer la técnica utilizada y mostrar las ventajas económicas del procedimiento, comparado con la técnica quirúrgica tradicional.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Purpose

To present the results obtained in the treatment of osteoid osteoma by percutaneous resection using computerized tomography-guided radiofrequency. We discuss the technique used and report on the economic advantages of the procedure, as compared with the traditional surgical technique.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Pacientes y metodología

Se estudiaron 21 pacientes que presentaban un osteoma osteoide localizado en el fémur (11 casos), la tibia (7 casos), la pelvis (un caso), el astrágalo (un caso) y la mano (un caso), entre octubre de 2001 y julio de 2007. Se introdujo un electrodo de punta fría guiado por TC en el centro del nidus y se conectó a un generador de radiofrecuencia. Los pacientes permanecieron ingresados 10h y volvieron a su actividad habitual de forma inmediata. Se realizó un estudio económico comparativo con la técnica convencional que elimina el fragmento óseo que contiene el tumor a cielo abierto y la descrita en este trabajo.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Patients and methodology

Between October 2001 and July 2007, twenty-one patients were analyzed who presented with an osteoid osteoma located in the femur (11 cases), tibia (7 cases), pelvis (1 case), talus (1 case) and hand (1 case). A CT-guided cool-tip electrode was introduced into the center of the nidus, connecting it to a radiofrequency generator. Patients stayed in hospital for 10h and immediately afterwards returned to their usual activities. A study was carried out to compare the cost/effectiveness of the CT-guided RF technique as compared with the conventional technique, whereby open surgery is performed to remove the bone fragment contained by the tumor.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Results

The results obtained show complete remission of symptoms in 20 cases; the remaining case improved when the procedure was repeated. The cost/effectiveness study revealed hospital cost savings for the RF procedure.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Resultados

Los resultados obtenidos muestran la desaparición completa de la sintomatología en 20 casos y el caso restante mejoró al repetir el procedimiento. El estudio económico revela un ahorro de costes hospitalarios para el procedimiento realizado con radiofrecuencia.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Conclusions

This is a simple percutaneous technique that can be carried out on an outpatient basis. It is indicated in nearly all locations. No significant complications have been reported and the results obtained have been satisfactory.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Conclusiones

Es una técnica fácil, percutánea y ambulatoria. Está indicada en casi todas las localizaciones. No se han descrito complicaciones importantes y proporciona buenos resultados.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Objetivos

Presentar los resultados obtenidos en el tratamiento del osteoma osteoide mediante resección percutánea con radiofrecuencia guiada por tomografía computarizada (TC), exponer la técnica utilizada y mostrar las ventajas económicas del procedimiento, comparado con la técnica quirúrgica tradicional.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Purpose

To present the results obtained in the treatment of osteoid osteoma by percutaneous resection using computerized tomography-guided radiofrequency. We discuss the technique used and report on the economic advantages of the procedure, as compared with the traditional surgical technique.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Pacientes y metodología

Se estudiaron 21 pacientes que presentaban un osteoma osteoide localizado en el fémur (11 casos), la tibia (7 casos), la pelvis (un caso), el astrágalo (un caso) y la mano (un caso), entre octubre de 2001 y julio de 2007. Se introdujo un electrodo de punta fría guiado por TC en el centro del nidus y se conectó a un generador de radiofrecuencia. Los pacientes permanecieron ingresados 10h y volvieron a su actividad habitual de forma inmediata. Se realizó un estudio económico comparativo con la técnica convencional que elimina el fragmento óseo que contiene el tumor a cielo abierto y la descrita en este trabajo.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Patients and methodology

Between October 2001 and July 2007, twenty-one patients were analyzed who presented with an osteoid osteoma located in the femur (11 cases), tibia (7 cases), pelvis (1 case), talus (1 case) and hand (1 case). A CT-guided cool-tip electrode was introduced into the center of the nidus, connecting it to a radiofrequency generator. Patients stayed in hospital for 10h and immediately afterwards returned to their usual activities. A study was carried out to compare the cost/effectiveness of the CT-guided RF technique as compared with the conventional technique, whereby open surgery is performed to remove the bone fragment contained by the tumor.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Results

The results obtained show complete remission of symptoms in 20 cases; the remaining case improved when the procedure was repeated. The cost/effectiveness study revealed hospital cost savings for the RF procedure.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Resultados

Los resultados obtenidos muestran la desaparición completa de la sintomatología en 20 casos y el caso restante mejoró al repetir el procedimiento. El estudio económico revela un ahorro de costes hospitalarios para el procedimiento realizado con radiofrecuencia.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Conclusions

This is a simple percutaneous technique that can be carried out on an outpatient basis. It is indicated in nearly all locations. No significant complications have been reported and the results obtained have been satisfactory.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

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Conclusiones

Es una técnica fácil, percutánea y ambulatoria. Está indicada en casi todas las localizaciones. No se han descrito complicaciones importantes y proporciona buenos resultados.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:20-6.

]]> Abordaje lateral mínimamente invasivo en artroplastia total de cadera. Estudio prospectivo y aleatorizado (Originales)

Objetivo

Comparar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva con los de la cirugía convencional en artroplastia total de cadera.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Purpose

To compare the results of minimally invasive total hip replacement (THR) with those of conventional THR.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Material y métodos

Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado. Se seleccionaron 50 pacientes, que se dividieron en 2 grupos en función del abordaje quirúrgico: lateral directo mínimamente invasivo o lateral directo convencional, con un año de seguimiento mínimo. Se evaluó la hemorragia perioperatoria, el dolor postoperatorio, el tiempo de recuperación, la orientación y el ajuste de los componentes, la tasa de complicaciones y el resultado funcional.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Materials and methods

This is a prospective randomized clinical study. 50 patients were selected, who were divided into 2 groups depending on the surgical approach they were subjected to, i.e. a minimally invasive direct lateral approach or a conventional direct lateral approach, with a minimum follow-up of one year. An assessment was made of perioperative bleeding, postoperative pain, time to recovery, component orientation and adjustment, rate of complications and functional result.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Resultados

No encontramos diferencias significativas entre los grupos en cuanto a hemorragia perioperatoria o dolor postoperatorio. La velocidad de recuperación fue significativamente mayor con el abordaje lateral mínimamente invasivo, al detectarse una menor estancia hospitalaria y un inicio más precoz de la deambulación. No se detectaron diferencias en el tiempo quirúrgico, la orientación y el ajuste de los componentes, en la tasa de complicaciones ni en el resultado funcional. El impacto económico fue favorable a la cirugía mínimamente invasiva con un ahorro del 4% del total de coste del proceso.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Results

We found no significant differences between the groups as regards perioperative bleeding or postoperative pain. Recovery was significantly faster in patients subjected to minimally invasive surgery, with shorter hospital stays and earlier ambulation. No differences were detected in terms of operative time, component orientation and adjustment, complications rate or functional result. Minimally invasive surgery was also less costly, with savings of up to 4% in the total expense of the procedure.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Conclusion

A minimally invasive lateral approach permits a faster recovery, with a favorable economic impact and without differences in terms of any of the parameters studied.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Conclusión

El abordaje lateral mínimamente invasivo favorece una mayor velocidad de recuperación, con un impacto económico favorable, sin mostrar diferencias en ninguno de los demás aspectos estudiados.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Objetivo

Comparar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva con los de la cirugía convencional en artroplastia total de cadera.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Purpose

To compare the results of minimally invasive total hip replacement (THR) with those of conventional THR.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Material y métodos

Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado. Se seleccionaron 50 pacientes, que se dividieron en 2 grupos en función del abordaje quirúrgico: lateral directo mínimamente invasivo o lateral directo convencional, con un año de seguimiento mínimo. Se evaluó la hemorragia perioperatoria, el dolor postoperatorio, el tiempo de recuperación, la orientación y el ajuste de los componentes, la tasa de complicaciones y el resultado funcional.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Materials and methods

This is a prospective randomized clinical study. 50 patients were selected, who were divided into 2 groups depending on the surgical approach they were subjected to, i.e. a minimally invasive direct lateral approach or a conventional direct lateral approach, with a minimum follow-up of one year. An assessment was made of perioperative bleeding, postoperative pain, time to recovery, component orientation and adjustment, rate of complications and functional result.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Resultados

No encontramos diferencias significativas entre los grupos en cuanto a hemorragia perioperatoria o dolor postoperatorio. La velocidad de recuperación fue significativamente mayor con el abordaje lateral mínimamente invasivo, al detectarse una menor estancia hospitalaria y un inicio más precoz de la deambulación. No se detectaron diferencias en el tiempo quirúrgico, la orientación y el ajuste de los componentes, en la tasa de complicaciones ni en el resultado funcional. El impacto económico fue favorable a la cirugía mínimamente invasiva con un ahorro del 4% del total de coste del proceso.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Results

We found no significant differences between the groups as regards perioperative bleeding or postoperative pain. Recovery was significantly faster in patients subjected to minimally invasive surgery, with shorter hospital stays and earlier ambulation. No differences were detected in terms of operative time, component orientation and adjustment, complications rate or functional result. Minimally invasive surgery was also less costly, with savings of up to 4% in the total expense of the procedure.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Conclusion

A minimally invasive lateral approach permits a faster recovery, with a favorable economic impact and without differences in terms of any of the parameters studied.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

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Conclusión

El abordaje lateral mínimamente invasivo favorece una mayor velocidad de recuperación, con un impacto económico favorable, sin mostrar diferencias en ninguno de los demás aspectos estudiados.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:27-33.

]]> Mortalidad al año en fracturas de cadera y demora quirúrgica (Originales)

Objetivo

Analizar la relación entre el retraso en la cirugía de fractura de cadera por causas administrativoorganizativas y el índice de mortalidad.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Purpose

To analyze the relationship between surgical delay for hip fractures due to administrative-organizational reasons and the mortality index.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Material y método

Estudio retrospectivo de 634 fracturas de cadera intervenidas durante 5 años que incluían a pacientes que retrasaron su cirugía por motivos administrativoorganizativos y preparados para cirugía desde el momento de su ingreso. Se excluyó a pacientes con enfermedad previa o agudizada, a menores de 65 años, con fracturas patológicas, politraumatizados, con anticoagulación o con demencia. Se comparó la mortalidad de los pacientes intervenidos el día de su ingreso o al siguiente día con los pacientes intervenidos el segundo o el tercer día y con los pacientes intervenidos más tarde. Se efectuó un análisis univariado y multivariado para estudiar la relación del retraso quirúrgico con diversas variables.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Materials and methods

We present a retrospective study of 634 hip fractures operated over a 5-year period. These also included patients whose surgery was postponed for organizational-administrative reasons but who were ready for surgery from the moment they were admitted. We excluded from the study patients who had a prior or an acute condition, patients under 65, patients with pathological fractures, multiple-trauma patients, and patients with anti coagulation or dementia. A comparison was made between the mortality rate of patients operated the same or the following day they were admitted with those operated the second or third days and with those operated after that. Uni- and multivariate analyses were performed to analyze the relationship between surgical delay and several variables.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Results

About 18.6% of patients included in the study died at one year. Age, male gender and surgical risk were associated to higher mortality. The type of fracture, surgery or anesthesia did not influence final prognosis. Patients operated the same or the following day they were admitted had a lower mortality rate than those operated subsequently, regardless of age, gender or surgical risk.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Resultados

El 18,6% de los pacientes incluidos falleció al año. La edad, el sexo masculino y el riesgo quirúrgico se asociaron a una mayor mortalidad. El tipo de fractura, la cirugía y la anestesia no influyeron en el pronóstico vital. Los pacientes intervenidos el día del ingreso o al día siguiente tuvieron menor mortalidad que los intervenidos más tarde, independientemente de la edad, el sexo o el riesgo quirúrgico.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Conclusions

The mortality index in autonomous patients, who did not present with an acute condition on admission and who were operated for a hip fracture the same or the following day they were admitted is significantly lower than that for patients operated at a later date.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Conclusiones

El índice de mortalidad en pacientes autónomos, sin enfermedad aguda al ingreso e intervenidos por fractura de cadera durante el primer día desde su ingreso hospitalario o al siguiente es significativamente menor al de los pacientes intervenidos más tarde.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Objetivo

Analizar la relación entre el retraso en la cirugía de fractura de cadera por causas administrativoorganizativas y el índice de mortalidad.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Purpose

To analyze the relationship between surgical delay for hip fractures due to administrative-organizational reasons and the mortality index.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Material y método

Estudio retrospectivo de 634 fracturas de cadera intervenidas durante 5 años que incluían a pacientes que retrasaron su cirugía por motivos administrativoorganizativos y preparados para cirugía desde el momento de su ingreso. Se excluyó a pacientes con enfermedad previa o agudizada, a menores de 65 años, con fracturas patológicas, politraumatizados, con anticoagulación o con demencia. Se comparó la mortalidad de los pacientes intervenidos el día de su ingreso o al siguiente día con los pacientes intervenidos el segundo o el tercer día y con los pacientes intervenidos más tarde. Se efectuó un análisis univariado y multivariado para estudiar la relación del retraso quirúrgico con diversas variables.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Materials and methods

We present a retrospective study of 634 hip fractures operated over a 5-year period. These also included patients whose surgery was postponed for organizational-administrative reasons but who were ready for surgery from the moment they were admitted. We excluded from the study patients who had a prior or an acute condition, patients under 65, patients with pathological fractures, multiple-trauma patients, and patients with anti coagulation or dementia. A comparison was made between the mortality rate of patients operated the same or the following day they were admitted with those operated the second or third days and with those operated after that. Uni- and multivariate analyses were performed to analyze the relationship between surgical delay and several variables.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Results

About 18.6% of patients included in the study died at one year. Age, male gender and surgical risk were associated to higher mortality. The type of fracture, surgery or anesthesia did not influence final prognosis. Patients operated the same or the following day they were admitted had a lower mortality rate than those operated subsequently, regardless of age, gender or surgical risk.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Resultados

El 18,6% de los pacientes incluidos falleció al año. La edad, el sexo masculino y el riesgo quirúrgico se asociaron a una mayor mortalidad. El tipo de fractura, la cirugía y la anestesia no influyeron en el pronóstico vital. Los pacientes intervenidos el día del ingreso o al día siguiente tuvieron menor mortalidad que los intervenidos más tarde, independientemente de la edad, el sexo o el riesgo quirúrgico.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Conclusions

The mortality index in autonomous patients, who did not present with an acute condition on admission and who were operated for a hip fracture the same or the following day they were admitted is significantly lower than that for patients operated at a later date.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

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Conclusiones

El índice de mortalidad en pacientes autónomos, sin enfermedad aguda al ingreso e intervenidos por fractura de cadera durante el primer día desde su ingreso hospitalario o al siguiente es significativamente menor al de los pacientes intervenidos más tarde.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:34-8.

]]> Recambio en un tiempo para la infección periprotésica de la rodilla (Originales)

Objetivo

Valorar el resultado del recambio en un tiempo en el tratamiento de la infección protésica de la rodilla.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Purpose

To review the results of one-step exchange in the infected total knee arthroplasy.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Material y método

Se efectuó una revisión retrospectiva de 16 pacientes con un seguimiento medio de 7 años. Se valoró la comorbilidad del paciente, el tipo de infección, el germen y la evolución clínica de la rodilla. Se aplicó el Knee Society Score (KSS) y el Knee Society Function Score (KSF) de la American Knee Society para su valoración clínica y el estudio radiográfico correspondiente.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Materials and method

Restrospective study of 16 patients with a mean follow-up of 7 years. We studied the comorbidity of the patients, infection classification, microrganisms and clinical evaluation of the knee. We applied the Knee Score and Functional Score of the American Knee in order to carry out the corresponding clinical assessment and radiological study.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Results

In 14 patients (87,5%) the infection was eliminated with a good clinical and functional result (KS=80,78 and KSF=75,07). In both reinfections the causal microrganism was staphylococcus epidermidis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Resultados

Se curó a 14 pacientes (87,5%) con unos resultados clínicos y funcionales muy satisfactorios (KSS=80,78 y KSF=75,07). El germen causal de las 2 reinfecciones fue el Staphylococcus epidermidis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Conclusions

One-step reimplantion is a good option in the infected total knee arthroplasty if you do it in a rigorous way.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Conclusiones

El recambio en un tiempo es una opción terapéutica válida para el tratamiento de la infección protésica, siempre que se indique y se efectúe de forma rigurosa.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Objetivo

Valorar el resultado del recambio en un tiempo en el tratamiento de la infección protésica de la rodilla.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Purpose

To review the results of one-step exchange in the infected total knee arthroplasy.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Material y método

Se efectuó una revisión retrospectiva de 16 pacientes con un seguimiento medio de 7 años. Se valoró la comorbilidad del paciente, el tipo de infección, el germen y la evolución clínica de la rodilla. Se aplicó el Knee Society Score (KSS) y el Knee Society Function Score (KSF) de la American Knee Society para su valoración clínica y el estudio radiográfico correspondiente.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Materials and method

Restrospective study of 16 patients with a mean follow-up of 7 years. We studied the comorbidity of the patients, infection classification, microrganisms and clinical evaluation of the knee. We applied the Knee Score and Functional Score of the American Knee in order to carry out the corresponding clinical assessment and radiological study.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Results

In 14 patients (87,5%) the infection was eliminated with a good clinical and functional result (KS=80,78 and KSF=75,07). In both reinfections the causal microrganism was staphylococcus epidermidis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Resultados

Se curó a 14 pacientes (87,5%) con unos resultados clínicos y funcionales muy satisfactorios (KSS=80,78 y KSF=75,07). El germen causal de las 2 reinfecciones fue el Staphylococcus epidermidis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Conclusions

One-step reimplantion is a good option in the infected total knee arthroplasty if you do it in a rigorous way.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

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Conclusiones

El recambio en un tiempo es una opción terapéutica válida para el tratamiento de la infección protésica, siempre que se indique y se efectúe de forma rigurosa.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:39-43.

]]> Artrodesis subastragalina secundaria mediante el sistema Vira ® en el tratamiento de las secuelas de las fracturas de calcáneo (Originales)

Objetivo

Evaluar la eficacia del sistema Vira® en el tratamiento de las secuelas de las fracturas de calcáneo mediante artrodesis subastragalina secundaria.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Purpose

To assess the efficacy of the Vira® system for the treatment of calcaneal fractures by means of a secondary subtalar arthrodesis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Material y métodos

Evaluamos prospectivamente 23 artrodesis subastragalinas secundarias. Dieciocho casos fueron artrodesis in situ; 4 de ellas asociaron descompresión lateral y 5 fueron correcciones de consolidación viciosa mediante osteotomía de calcáneo. En todos los casos, la fijación se realizó con el sistema Vira® sin injerto. El tiempo medio de evolución desde la fractura fue de 22 meses. Se realizó una evaluación clínica mediante la escala AOFAS y una evaluación radiográfica y de TAC.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Materials and methods

We prospectively assessed 23 secondary subtalar arthrodeses. Eighteen cases were “in situ” arthrodeses, 4 of which were combined with a lateral decompression and 5 were corrections of malunions by means of calcaneus osteotomies. All cases were addressed with the Vira® system, without bone grafting. Mean time to surgery was 22 months. A clinical assessment using the AOFAS scale and a radiographic and CT-evaluation were performed.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

]]>

Results

Mean preoperative AOFAS scale was 41.1 points, with a score of 71.6 points being reached at the end of follow-up. All but 3 of the 11 patients without disability returned to their usual occupations. Mean temporary disability in the patients that were discharged was 123 days There were 2 cases of delayed healing of the subtalar arthrodesis; these had to be reoperated with an autologous graft. There were no surgical or postsurgical complications.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

]]>

Resultados

La puntuación media en la escala AOFAS previa a la cirugía fue de 41,1 puntos y se alcanzaron 71,6 puntos al final del seguimiento. De los 11 pacientes sin incapacidad volvieron a su ocupación habitual todos, salvo 3. La media de incapacidad temporal en los pacientes a los que se les dio el alta fue de 123 días Dos casos presentaron retardo de consolidación de la artrodesis subastragalina y precisaron reintervención con injerto autógeno. No se registraron complicaciones quirúrgicas ni posquirúrgicas.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Conclusion

The Vira® system is efficient for secondary arthrodesis, providing the patient with enough stability to permit early weightbearing and rehabilitation, with a high healing rate and with no need for additional bone grafting.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Conclusión

El sistema Vira® es eficaz en la artrodesis secundaria y aporta estabilidad suficiente para permitir el apoyo y la rehabilitación precoces, con una elevada tasa de fusión, sin necesidad de injerto óseo adicional.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Objetivo

Evaluar la eficacia del sistema Vira® en el tratamiento de las secuelas de las fracturas de calcáneo mediante artrodesis subastragalina secundaria.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Purpose

To assess the efficacy of the Vira® system for the treatment of calcaneal fractures by means of a secondary subtalar arthrodesis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Material y métodos

Evaluamos prospectivamente 23 artrodesis subastragalinas secundarias. Dieciocho casos fueron artrodesis in situ; 4 de ellas asociaron descompresión lateral y 5 fueron correcciones de consolidación viciosa mediante osteotomía de calcáneo. En todos los casos, la fijación se realizó con el sistema Vira® sin injerto. El tiempo medio de evolución desde la fractura fue de 22 meses. Se realizó una evaluación clínica mediante la escala AOFAS y una evaluación radiográfica y de TAC.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Materials and methods

We prospectively assessed 23 secondary subtalar arthrodeses. Eighteen cases were “in situ” arthrodeses, 4 of which were combined with a lateral decompression and 5 were corrections of malunions by means of calcaneus osteotomies. All cases were addressed with the Vira® system, without bone grafting. Mean time to surgery was 22 months. A clinical assessment using the AOFAS scale and a radiographic and CT-evaluation were performed.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Results

Mean preoperative AOFAS scale was 41.1 points, with a score of 71.6 points being reached at the end of follow-up. All but 3 of the 11 patients without disability returned to their usual occupations. Mean temporary disability in the patients that were discharged was 123 days There were 2 cases of delayed healing of the subtalar arthrodesis; these had to be reoperated with an autologous graft. There were no surgical or postsurgical complications.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Resultados

La puntuación media en la escala AOFAS previa a la cirugía fue de 41,1 puntos y se alcanzaron 71,6 puntos al final del seguimiento. De los 11 pacientes sin incapacidad volvieron a su ocupación habitual todos, salvo 3. La media de incapacidad temporal en los pacientes a los que se les dio el alta fue de 123 días Dos casos presentaron retardo de consolidación de la artrodesis subastragalina y precisaron reintervención con injerto autógeno. No se registraron complicaciones quirúrgicas ni posquirúrgicas.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Conclusion

The Vira® system is efficient for secondary arthrodesis, providing the patient with enough stability to permit early weightbearing and rehabilitation, with a high healing rate and with no need for additional bone grafting.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

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Conclusión

El sistema Vira® es eficaz en la artrodesis secundaria y aporta estabilidad suficiente para permitir el apoyo y la rehabilitación precoces, con una elevada tasa de fusión, sin necesidad de injerto óseo adicional.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:44-9.

]]> Artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo intramedular retrógado (Originales)

Introducción

El objetivo es valorar los resultados de los pacientes intervenidos de artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo intramedular retrógrado.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

]]>

Introduction

The purpose of this study is to assess the results of patients subjected to a tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde intramedullary nail.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Material y métodos

Se presentan 8 pacientes con una edad media de 60 años con afectación de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina con alteración importante de la marcha y dolor intenso, secundarias a artrosis primaria o postraumáticas, seudoartrosis de una artrodesis previa o deformidad grave secundaria a accidente cerebrovascular. Se trató a los pacientes mediante artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo intramedular retrógrado, con valoración de los resultados funcionales antes y después de la cirugía, según los criterios de la AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society).

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Materials and methods

We studied 8 patients of a mean age of 60 years that showed involvement of the tibiotalar and subtalar joints with significant gait alterations and acute pain, secondary to either primary or post-traumatic arthritis or pseudoarthrosis of a previous arthrodesis. There was also one case of a severe deformity secondary to acute stroke. Patients were treated by means of tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde intramedullary nail. The AOFAS scale was used to assess functional results before and after surgery.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Resultados

El seguimiento medio fue de 32 meses (rango: 7 a 61), y los resultados fueron muy satisfactorios, con una puntuación media de 88,6 puntos.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Results

Mean follow-up was 32 months (range: 7–61). Overall results were highly satisfactory, with a mean score of 88.6 points.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Results

Healing occurred alter a mean 18.3 weeks. The most frequent complications were an instance of mild skin necrosis at the edges of the wound, a plantar ulcer that resolved with conservative treatment and a leg length discrepancy of 2cm.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Resultados

El tiempo medio de consolidación fue de 18,3 semanas. Las complicaciones más frecuentes fueron una leve necrosis cutánea de los bordes de la herida, una úlcera plantar resuelta con tratamiento conservador y una discrepancia de longitud de 2cm.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Conclusion

Tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde nail can be an excellent technique for patients with severe involvement of the tibiotalar and subtalar joints who are unresponsive to conservative treatment. It can also be used as salvage surgery in previously failed arthrodesis procedures.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Conclusión

La artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado puede ser una técnica excelente en pacientes con afectación grave de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina que no respondan al tratamiento conservador y como cirugía de rescate en aquellas técnicas de artrodesis que hayan fracasado previamente.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Introducción

El objetivo es valorar los resultados de los pacientes intervenidos de artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo intramedular retrógrado.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Introduction

The purpose of this study is to assess the results of patients subjected to a tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde intramedullary nail.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Material y métodos

Se presentan 8 pacientes con una edad media de 60 años con afectación de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina con alteración importante de la marcha y dolor intenso, secundarias a artrosis primaria o postraumáticas, seudoartrosis de una artrodesis previa o deformidad grave secundaria a accidente cerebrovascular. Se trató a los pacientes mediante artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo intramedular retrógrado, con valoración de los resultados funcionales antes y después de la cirugía, según los criterios de la AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society).

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Materials and methods

We studied 8 patients of a mean age of 60 years that showed involvement of the tibiotalar and subtalar joints with significant gait alterations and acute pain, secondary to either primary or post-traumatic arthritis or pseudoarthrosis of a previous arthrodesis. There was also one case of a severe deformity secondary to acute stroke. Patients were treated by means of tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde intramedullary nail. The AOFAS scale was used to assess functional results before and after surgery.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Resultados

El seguimiento medio fue de 32 meses (rango: 7 a 61), y los resultados fueron muy satisfactorios, con una puntuación media de 88,6 puntos.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Results

Mean follow-up was 32 months (range: 7–61). Overall results were highly satisfactory, with a mean score of 88.6 points.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Results

Healing occurred alter a mean 18.3 weeks. The most frequent complications were an instance of mild skin necrosis at the edges of the wound, a plantar ulcer that resolved with conservative treatment and a leg length discrepancy of 2cm.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Resultados

El tiempo medio de consolidación fue de 18,3 semanas. Las complicaciones más frecuentes fueron una leve necrosis cutánea de los bordes de la herida, una úlcera plantar resuelta con tratamiento conservador y una discrepancia de longitud de 2cm.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Conclusion

Tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde nail can be an excellent technique for patients with severe involvement of the tibiotalar and subtalar joints who are unresponsive to conservative treatment. It can also be used as salvage surgery in previously failed arthrodesis procedures.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

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Conclusión

La artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado puede ser una técnica excelente en pacientes con afectación grave de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina que no respondan al tratamiento conservador y como cirugía de rescate en aquellas técnicas de artrodesis que hayan fracasado previamente.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:50-8.

]]> Ingeniería tisular del tejido óseo. Diseño y desarrollo de materiales híbridos biológicamente activos basados en vitrocerámicas para sustitución ósea (Originales)

Objetivo

Describir el desarrollo y caracterización de un material vitrocerámico y la respuesta inicial de células madre mesenquimales adultas (MSC-A) aisladas de la medula ósea.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Purpose

To describe the development and characterization of a vitroceramic material as well as the initial response of adult mesenchymal stem (MSCs-A) isolated from bone marrow.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Material y metodología

El material se obtuvo por calentamiento de un vidrio 55SiO2-41CaO-4P2O5 (mol/%) por el método sol-gel. Las células se aislaron por aspirados directos de cresta ilíaca de pacientes adultos jóvenes. Se estudió el grado de adherencia, proliferación y diferenciación a osteoblastos de las MSC-A sembradas sobre el material. La diferenciación celular se evaluó mediante la producción de osteocalcina y la pérdida del marcador mesenquimal CD90. La proliferación celular sobre el sustrato se realizó mediante el ensayo de reducción de sales de tetrazolio. El material sembrado se implantó en un defecto crítico realizado en fémur de conejo para valorar su capacidad osteorregeneradora, y se observó mediante TAC.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Material and methodology

The material was obtained by heating glass with composition in mol% 55SiO2-41CaO-4P2O5 by a sol gel method. Cells were isolated from direct iliac crest aspirates from young adult patients. An analysis was performed of the degree of adhesion, proliferation and osteoblastic differentiation of MSCs-A seeded onto the material. Cell differentiation was evaluated through the production of osteocalcin and the loss of the CD90 mesenchymal marker. Cell proliferation on the substrate was performed using the tetrazolium salt reduction method. The seeded material was implanted in a critical defect caused in a rabbit femur in order to determine its osteogenerating capacity; CT observations were carried out.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

]]>

Results

MSCs-A se bound to the material, expanded, proliferated and produced mineralized extracellular matrix on the material during the culture period. At the same time, they showed an osteoblastic phenotype, increasing osteocalcin production and losing CD90 expression. The material was partially resorbed at the end of the study.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Resultados

Las MSC-A se adhirieron, expandieron, proliferaron y produjeron matriz extracelular mineralizada sobre el material durante el tiempo en cultivo, al mismo tiempo que mostraron fenotipo osteoblástico, e incrementaron la producción de osteocalcina y la pérdida de expresión de CD90. El material se reabsorbió parcialmente al final del estudio.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Conclusion

The material is cytocompatible, osteoconductive, bioactive and has a capacity to promote osteoblastic differentiation of MSCs-A as well as new bone formation following its implantation in association with MSCs-A; an appropriate matrix for bone tissue regeneration.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

]]>

Conclusión

El material es citocompatible, osteoconductor, bioactivo, con capacidad de promover la diferenciación de MSC-A a osteoblastos y la neoformación ósea después de su implantación en asociación con MSC-A; es una matriz adecuada para la regeneración del tejido óseo.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Objetivo

Describir el desarrollo y caracterización de un material vitrocerámico y la respuesta inicial de células madre mesenquimales adultas (MSC-A) aisladas de la medula ósea.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Purpose

To describe the development and characterization of a vitroceramic material as well as the initial response of adult mesenchymal stem (MSCs-A) isolated from bone marrow.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Material y metodología

El material se obtuvo por calentamiento de un vidrio 55SiO2-41CaO-4P2O5 (mol/%) por el método sol-gel. Las células se aislaron por aspirados directos de cresta ilíaca de pacientes adultos jóvenes. Se estudió el grado de adherencia, proliferación y diferenciación a osteoblastos de las MSC-A sembradas sobre el material. La diferenciación celular se evaluó mediante la producción de osteocalcina y la pérdida del marcador mesenquimal CD90. La proliferación celular sobre el sustrato se realizó mediante el ensayo de reducción de sales de tetrazolio. El material sembrado se implantó en un defecto crítico realizado en fémur de conejo para valorar su capacidad osteorregeneradora, y se observó mediante TAC.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Material and methodology

The material was obtained by heating glass with composition in mol% 55SiO2-41CaO-4P2O5 by a sol gel method. Cells were isolated from direct iliac crest aspirates from young adult patients. An analysis was performed of the degree of adhesion, proliferation and osteoblastic differentiation of MSCs-A seeded onto the material. Cell differentiation was evaluated through the production of osteocalcin and the loss of the CD90 mesenchymal marker. Cell proliferation on the substrate was performed using the tetrazolium salt reduction method. The seeded material was implanted in a critical defect caused in a rabbit femur in order to determine its osteogenerating capacity; CT observations were carried out.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Results

MSCs-A se bound to the material, expanded, proliferated and produced mineralized extracellular matrix on the material during the culture period. At the same time, they showed an osteoblastic phenotype, increasing osteocalcin production and losing CD90 expression. The material was partially resorbed at the end of the study.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Resultados

Las MSC-A se adhirieron, expandieron, proliferaron y produjeron matriz extracelular mineralizada sobre el material durante el tiempo en cultivo, al mismo tiempo que mostraron fenotipo osteoblástico, e incrementaron la producción de osteocalcina y la pérdida de expresión de CD90. El material se reabsorbió parcialmente al final del estudio.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Conclusion

The material is cytocompatible, osteoconductive, bioactive and has a capacity to promote osteoblastic differentiation of MSCs-A as well as new bone formation following its implantation in association with MSCs-A; an appropriate matrix for bone tissue regeneration.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

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Conclusión

El material es citocompatible, osteoconductor, bioactivo, con capacidad de promover la diferenciación de MSC-A a osteoblastos y la neoformación ósea después de su implantación en asociación con MSC-A; es una matriz adecuada para la regeneración del tejido óseo.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:59-68.

]]> Rotura del fascículo medial del flexor hallucis brevis secundaria a entesitis calcificante distal. Caso clínico y diagnóstico diferencial (Notas clínicas)

Objetivo

A propósito de un caso clínico peculiar que cursa con dolor bajo la cabeza del primer metatarsiano izquierdo se intenta establecer su etiología.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Purpose

We report on the peculiar case of a patient that experienced pain under the first metatarsal head on the left foot. An attempt is made to establish its etiology.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Caso clínico

Mujer de 29 años que presenta dolor y signos inflamatorios intensos de inicio rápido en la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano izquierdo. La radiografía simple muestra migración distal del hueso sesamoideo medial de la primera articulación metatarsofalángica y calcificaciones perisesamoidales. La resonancia magnética nuclear evidencia osteonecrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Clinical case

The patient is a 29-year-old woman who experienced pain and intense rapid onset inflammatory signs on the plantar aspect of the head of the first metatarsal on the left foot. Plain films show distal migration of the medial sesamoid bone of the first metatarsophalangeal joint and perisesamoid calcifications. Nuclear magnetic resonance is suggestive of osteonecrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

]]>

Discussion

We review the potential causes of pain under the first metatarsal head in order to carry out a differential diagnosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Discusión

Se repasan las posibles causas de dolor bajo la cabeza del primer metatarsiano para realizar un diagnóstico diferencial.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Conclusion

The cause of the pain was a rupture of the distal enthesis of the medial bundle of the flexor hallucis brevis at the level of the medial sesamoid, as a result of calcifying tendinitis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

]]>

Conclusión

Se trata de una rotura de la entesis distal del fascículo medial del flexor hallucis brevis a nivel del sesamoideo medial como consecuencia de una tendinitis calcificante.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Objetivo

A propósito de un caso clínico peculiar que cursa con dolor bajo la cabeza del primer metatarsiano izquierdo se intenta establecer su etiología.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Purpose

We report on the peculiar case of a patient that experienced pain under the first metatarsal head on the left foot. An attempt is made to establish its etiology.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Caso clínico

Mujer de 29 años que presenta dolor y signos inflamatorios intensos de inicio rápido en la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano izquierdo. La radiografía simple muestra migración distal del hueso sesamoideo medial de la primera articulación metatarsofalángica y calcificaciones perisesamoidales. La resonancia magnética nuclear evidencia osteonecrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Clinical case

The patient is a 29-year-old woman who experienced pain and intense rapid onset inflammatory signs on the plantar aspect of the head of the first metatarsal on the left foot. Plain films show distal migration of the medial sesamoid bone of the first metatarsophalangeal joint and perisesamoid calcifications. Nuclear magnetic resonance is suggestive of osteonecrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Discussion

We review the potential causes of pain under the first metatarsal head in order to carry out a differential diagnosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Discusión

Se repasan las posibles causas de dolor bajo la cabeza del primer metatarsiano para realizar un diagnóstico diferencial.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Conclusion

The cause of the pain was a rupture of the distal enthesis of the medial bundle of the flexor hallucis brevis at the level of the medial sesamoid, as a result of calcifying tendinitis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

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Conclusión

Se trata de una rotura de la entesis distal del fascículo medial del flexor hallucis brevis a nivel del sesamoideo medial como consecuencia de una tendinitis calcificante.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:69-72.

]]> Pseudoartrosis de hueso grande. A propósito de un caso (Notas clínicas)

Objetivos

A propósito de un caso de seudoartrosis de hueso grande, nos proponemos revisar la bibliografía sobre el tratamiento de este tipo de fracturas y de su seudoartrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Purpose

The purpose of the study is to review the literature on the treatment of capitate bone fracture and pseudoarthrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Material y métodos

Presentamos el caso de una fractura de hueso grande desapercibida tras traumatismo en hiperextensión, que originó una seudoartrosis posterior.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Materials and methods

We present the case of a capitate bone fracture that went undetected following trauma caused by forced hyperextension leading to posterior pseudoarthrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Results

A satisfactory result was achieved by surgery with Herbert-Whipple screw fixation preceded by fracture site refreshment.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Resultados

Tras intervenirse quirúrgicamente mediante osteosíntesis con tornillo de Herbert-Whipple, previa cruentación del foco, se logró una curación satisfactoria.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Conclusions

Hamate bone pseudoarthrosis is a rare cause of occult pain in the wrist. The pain's clinical history, numbness of the distal carpal arch, some radiographic findings and, especially, complementary CT- or MRi studies are elements that must be used to confirm an initial diagnosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Conclusiones

La seudoartrosis de hueso grande es una causa infrecuente de dolor oculto en la muñeca. La historia clínica del dolor, la tumefacción sobre el arco carpiano distal, en ocasiones las imágenes radiográficas y, especialmente, los estudios complementarios con TAC o RMN deben confirmar el diagnóstico.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Objetivos

A propósito de un caso de seudoartrosis de hueso grande, nos proponemos revisar la bibliografía sobre el tratamiento de este tipo de fracturas y de su seudoartrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Purpose

The purpose of the study is to review the literature on the treatment of capitate bone fracture and pseudoarthrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Material y métodos

Presentamos el caso de una fractura de hueso grande desapercibida tras traumatismo en hiperextensión, que originó una seudoartrosis posterior.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Materials and methods

We present the case of a capitate bone fracture that went undetected following trauma caused by forced hyperextension leading to posterior pseudoarthrosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Results

A satisfactory result was achieved by surgery with Herbert-Whipple screw fixation preceded by fracture site refreshment.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Resultados

Tras intervenirse quirúrgicamente mediante osteosíntesis con tornillo de Herbert-Whipple, previa cruentación del foco, se logró una curación satisfactoria.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Conclusions

Hamate bone pseudoarthrosis is a rare cause of occult pain in the wrist. The pain's clinical history, numbness of the distal carpal arch, some radiographic findings and, especially, complementary CT- or MRi studies are elements that must be used to confirm an initial diagnosis.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

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Conclusiones

La seudoartrosis de hueso grande es una causa infrecuente de dolor oculto en la muñeca. La historia clínica del dolor, la tumefacción sobre el arco carpiano distal, en ocasiones las imágenes radiográficas y, especialmente, los estudios complementarios con TAC o RMN deben confirmar el diagnóstico.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:73-6.

]]> Inestabilidad compleja aguda de codo: etiopatogenia, diagnóstico y estrategia quirúrgica razonada (Tema de Actualización) CONGRESOS, CURSOS Y REUNIONES (Congresos, cursos y reuniones) Abordaje anterior para lesiones traumáticas de la columna cervical baja. Resultados a largo plazo (Originales)

Objetivo

El objetivo de este estudio es evaluar los resultados a largo plazo obtenidos en el tratamiento quirúrgico de lesiones traumáticas graves de la columna cervical baja mediante la práctica de un abordaje anterior así como la revisión de la literatura médica al respecto.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Purpose

The purpose of this study is to assess the long-term results obtained by surgical treatment of severe lower cervical spine injuries by means of an anterior approach. We also carry out a review of the literature on the subject.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Material y método

Estudio retrospectivo de 32 pacientes con lesiones traumáticas en la columna cervical baja tratadas mediante artrodesis por vía anterior con injerto tricortical y fijación con placa autoestable. La media de edad fue de 33,7 años (rango: 13 – 54). La etiología más frecuente fue tras caída de altura en 13 casos, accidente de tráfico en 18 casos y accidente durante la práctica de deporte acuático en un caso. La media de seguimiento fue de 10,2 años (rango: 4,3 – 19,5).

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Materials and methods

Retrospective study of 32 patients with traumatic injuries in their low cervical spine, treated by means of anterior arthrodesis with a tricortical graft and locking plate fixation. Mean age was 33.7 years (range: 13–54). The most frequent mechanism of injury was fall from height in 13 cases, road accident in 18 and one case of an accident in the course of water sports practice. Mean follow-up was 10.2 years (range: 4.3–19.5).

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Results

In all but one of our patients we obtained Sorong fusion at 3 to 6 months. Radiologically we observed 100% height restoration, recovery of physiologic cervical lordosis (>20°) in 70% of patients and anatomic reduction in 87%. Resumption of previous occupation was possible for 23 patients (71.87%); the same number of patients was capable of performing basic activities of daily living without feeling any symptoms.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Resultados

En todos los pacientes estudiados, a excepción de uno, obtuvimos una sólida fusión en un plazo de 3 a 6 meses. Radiológicamente, observamos el 100% de restauración de la altura, y se recuperó la lordosis cervical fisiológica (>20°) en un 70% y la reducción anatómica en un 87%. La incorporación laboral a sus antiguos puestos de trabajo fue posible en el 71,87% (23 pacientes), al igual que la capacidad de realizar actividades básicas de la vida diaria sin presencia de síntomas.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Conclusions

Although there is no unanimity as regards the best treatment for traumatic injury to the lower cervical spine, anterior decompression, accompanied by the use of a structural autologous tricortical graft and stabilization by locking plates, is considered the best option for most of these lesions.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Conclusiones

Aunque no existe unanimidad en el tratamiento de las lesiones traumáticas de la columna cervical baja, la descompresión anterior, unida al uso de injerto tricortical autólogo estructural y estabilización mediante sistema de placas autoestables, se considera la mejor opción terapéutica para la mayoría de estas lesiones.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Objetivo

El objetivo de este estudio es evaluar los resultados a largo plazo obtenidos en el tratamiento quirúrgico de lesiones traumáticas graves de la columna cervical baja mediante la práctica de un abordaje anterior así como la revisión de la literatura médica al respecto.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Purpose

The purpose of this study is to assess the long-term results obtained by surgical treatment of severe lower cervical spine injuries by means of an anterior approach. We also carry out a review of the literature on the subject.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Material y método

Estudio retrospectivo de 32 pacientes con lesiones traumáticas en la columna cervical baja tratadas mediante artrodesis por vía anterior con injerto tricortical y fijación con placa autoestable. La media de edad fue de 33,7 años (rango: 13 – 54). La etiología más frecuente fue tras caída de altura en 13 casos, accidente de tráfico en 18 casos y accidente durante la práctica de deporte acuático en un caso. La media de seguimiento fue de 10,2 años (rango: 4,3 – 19,5).

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Materials and methods

Retrospective study of 32 patients with traumatic injuries in their low cervical spine, treated by means of anterior arthrodesis with a tricortical graft and locking plate fixation. Mean age was 33.7 years (range: 13–54). The most frequent mechanism of injury was fall from height in 13 cases, road accident in 18 and one case of an accident in the course of water sports practice. Mean follow-up was 10.2 years (range: 4.3–19.5).

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Results

In all but one of our patients we obtained Sorong fusion at 3 to 6 months. Radiologically we observed 100% height restoration, recovery of physiologic cervical lordosis (>20°) in 70% of patients and anatomic reduction in 87%. Resumption of previous occupation was possible for 23 patients (71.87%); the same number of patients was capable of performing basic activities of daily living without feeling any symptoms.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Resultados

En todos los pacientes estudiados, a excepción de uno, obtuvimos una sólida fusión en un plazo de 3 a 6 meses. Radiológicamente, observamos el 100% de restauración de la altura, y se recuperó la lordosis cervical fisiológica (>20°) en un 70% y la reducción anatómica en un 87%. La incorporación laboral a sus antiguos puestos de trabajo fue posible en el 71,87% (23 pacientes), al igual que la capacidad de realizar actividades básicas de la vida diaria sin presencia de síntomas.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Conclusions

Although there is no unanimity as regards the best treatment for traumatic injury to the lower cervical spine, anterior decompression, accompanied by the use of a structural autologous tricortical graft and stabilization by locking plates, is considered the best option for most of these lesions.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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Conclusiones

Aunque no existe unanimidad en el tratamiento de las lesiones traumáticas de la columna cervical baja, la descompresión anterior, unida al uso de injerto tricortical autólogo estructural y estabilización mediante sistema de placas autoestables, se considera la mejor opción terapéutica para la mayoría de estas lesiones.

Rev Ortp Traumatol. 2010;54:3-12.

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