Objectives: To evaluate the efficacy of the osteopathic technique of lacrimalis bone release in children with congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO). Hypothesis: The osteopathic technique of lacrimalis bone release developed by C. Rod de Vercher, DO is effective in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction. Material and method: We performed a randomized, simple-blind, placebo-controlled experimental trial in a sample of 30 boys and girls with corrected ages of between 2 weeks and 9 months and a diagnosis of CNLDO. A total of 36 eyes were studied. The patients were randomly divided into two groups: the intervention group received only one treatment and the control group received a placebo treatment. Indicators to evaluate the efficacy of the technique were the fluorescein disappearance test (FDT) and the modified Jones test (Jones). In both groups, the FDT and the Jones test were performed before treatment (FDT1/Jones1), immediately after treatment (FDT2/Jones2) and 14 days after treatment (FDT3/Jones3). Results: Values of FDT2 (1.68 ± 0.58) and Jones2 were significantly lower in the intervention group than in the placebo group (p < 0.05). FDT3 (1.474 ± 0.513) and Jones3 values showed no significant differences in comparison with the placebo group (p >.05). Conclusions: Lacrimalis bone release produces lower FDT values and higher Jones values in the intervention group immediately after treatment. Therefore, we conclude that this technique is effective in the short term.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :79-85

Objetivos: Estudiar la eficacia de la técnica osteopática de liberación de los huesos lagrimales según C. Rod de Vercher, DO en niños con obstrucción congénita del conducto nasolagrimal (OCCNL). Hipótesis: La técnica osteopática de liberación de los lagrimales según C. Rod de Vercher, DO es eficaz en el tratamiento de la OCCNL. Material y método: Estudio experimental aleatorizado, ciego simple y con grupo placebo. Para la realización de este estudio hemos tomado una muestra de 30 individuos, de ambos sexos, con edades corregidas comprendidas entre las 2 semanas y los 9 meses, con diagnóstico de OCCNL. En total, se estudiaron 36 ojos. Los sujetos se dividieron de forma aleatoria en dos grupos: un grupo intervención, que recibió el tratamiento una sola vez, y un grupo placebo, que recibió una técnica placebo. Hemos tomado como indicadores para valorar la eficacia de nuestra actuación el test de aclaramiento de fluoresceína (TAF) y el test de Jones modificado (Jones). En ambos grupos se ha realizado el TAF y el de Jones antes del tratamiento (TAF1/Jones1), inmediatamente después del tratamiento (TAF2/Jones2) y 14 días después del tratamiento (TAF3/Jones3). Resultados: En el grupo intervención encontramos unos valores de TAF2 (1,68 ± 0,58) y de Jones2 significativamente menores que en el grupo placebo (p < 0,05). Los valores de TAF3 (1,474 ± 0,513) y de Jones3 no muestran significación estadística respecto al grupo placebo (p > 0,05). Conclusiones: La técnica osteopática de liberación de los huesos lagrimales produce unos valores menores en el TAF del grupo intervenido y mayores en el test de Jones justo después del tratamiento. Por tanto, podemos decir que es eficaz para el tratamiento de la OCCNL a corto plazo.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :79-85

The holistic concept allows us to understand the mechanical adaptations produced in distinct parts of the body. Some authors have reported a direct relationship between spinal morphology and mandibular position. Some pathomechanical factors of craniomandibular etiology are related to occlusal contacts and to the tonus of the craniofacial muscles. These factors should be considered in both the assessment and treatment phases of postural therapy. Treatment of craniomandibular disorders should consider body posture relationships and be based on accurate assessment of postural biomechanics. Postural craniomandibular factors are related to the position of the head and mandible, mandibular occlusion and dynamics, and podiatric and myofascial disorders.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :115-9

El concepto holístico nos permite aproximarnos a las adaptaciones corporales mecánicas que se producen en regiones corporales distantes entre sí. Algunos autores han descrito la relación directa de la morfología del raquis cervical y la posición de la mandíbula. Existen factores patomecánicos, de etiología craneomandibular, dependientes de la modificación de los contactos oclusales o del estado tónico de la musculatura craneofacial. Estas influencias deberían considerarse en la terapia postural, tanto en las fases de valoración como en las del tratamiento. El tratamiento de las alteraciones craneomandibulares deberá considerar la postura global del paciente y estará basado en la correcta evaluación biomecánica postural. Las influencias posturales craneomandibulares se relacionan con la posición de la cabeza y de la mandíbula, la oclusión y la dinámica mandibular, además de con las alteraciones podálicas o miofasciales.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :115-9

Objectives: To gain evidence of the reliability of radial pulse palpation, using Doppler sonography as a validated test. Hypothesis: Detection of changes induced in the arterial pressure of the radial artery is similar with palpation and Doppler sonography. Material and method: We performed an experimental, randomized, double-blind, controlled study. The study sample consisted of 32 healthy individuals, randomly distributed into an experimental and a control group. All subjects were assessed using Doppler sonography and manual palpation of the radial artery at different times. In the experimental group, the pressure conditions of the radial artery were modified using a pressure sleeve around the humerus. In the control group, no pressure changes around the radial artery were made. Results: In the experimental group, pressure changes were detected after modifying the pressure conditions in both techniques [Doppler (p = .001) and manual palpation (p = .004)]. In the group control, there were no variations in either of the procedures (p > .05 for both procedures). The Kappa index showed a lack of agreement between the assessment methods. Conclusions: Significant differences were found between Doppler sonography and manual palpation assessment of the pulse and consequently we found no evidence of the reliability of manual palpation.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :93-103

Objetivos: Encontrar evidencias acerca de la fiabilidad palpatoria del pulso radial, mediante la sonografía Doppler, como prueba validada. Hipótesis: Los cambios inducidos en la presión arterial de la arteria radial son detectados mediante la evaluación palpatoria manual y mediante la evaluación Doppler del pulso, de forma similar entre ambos procedimientos de valoración. Material y método: Estudio experimental, doble ciego, aleatorizado, con grupo control. Realizamos mediciones mediante sonografía Doppler, por un lado, y mediante palpación manual, por otro lado, en la arteria radial, en momentos diagnósticos distintos. La muestra de estudio estuvo compuesta por 32 sujetos sanos, distribuidos aleatoriamente en dos grupos, experimental y control. En el grupo experimental se modificaron las condiciones de presión de la arteria radial a su paso por el húmero, mediante un manguito de presión. En el grupo control, no se realizaron modificaciones de las condiciones de presión de la arteria radial. Resultados: En el grupo experimental el resultado de la prueba varía después de modificar las condiciones de presión, en ambos grupos (Doppler [p = 0,001] y palpación manual [p = 0,004]); sin embargo, en el grupo control no existe variación en ninguno de los grupos (p > 0,05 en ambos grupos). El ín-dice kappa manifiesta ausencia de acuerdo entre las evaluaciones. Conclusiones: Existen diferencias significativas entre los métodos de evaluación vascular, mediante sonografía Doppler y a través de la observación palpatoria del pulso, por lo que no hay evidencias de fiabilidad entre ellos.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :93-103

Objective: The neurodynamic test of the median nerve (ULNT1) is frequently used to assess the mechanics and physiology of the brachial plexus and median nerve. The present study looks for a positive ULNT1 in a healthy population with Langer’s axillary arch (LAA) and analyzes whether LAA affects the elbow extension range of motion (EE-ROM) of the ULNT1. Material and methosd: Of 640 volunteers screened, 26 LAA sides were finally included. Additional history taking revealed “minor symptoms” in some subjects. Minor symptoms do not qualify as a disorder because there is no interference with daily activities and no medical advice is sought. This study investigates whether the ULNT1 can (re)produce minor symptoms or abnormal responses in subjects with LAA. The EE-ROM was compared between the subjects’ left and right side, and the subtraction angle—which is the effect of placing the cervical spine in contralateral lateral flexion— was compared between LAA sides and controls. Results: Langer’s axillary arch sides showed a significant increase in the occurrence of minor symptoms and positive ULNT1, but no influence was observed on the EE-ROM. Conclusions: These findings suggest that LAA may be capable of transiently provoking the axillary neurovascular bundle. The unaffected EE-ROM may be the consequence of a vascular origin of the minor symptoms or the consequence of an ulnar nerve/medial cord response to the ULNT1.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :104-14

Objetivo: La prueba neurodinámica del nervio mediano (PNES1, prueba neurodinámica 1 de la extremidad superior, o ULNT1 en inglés) se utiliza con frecuencia para evaluar la mecánica y la fisiología del plexo braquial y del nervio mediano. El presente estudio investiga las PNES1 positivas en una población sana con arco axilar de Langer (AAL) y analiza si el AAL afecta al arco de movimiento durante la extensión de codo (AM-EC) durante la PNES1. Material y métodos: De los 640 voluntarios examinados, finalmente se incluyeron 26 lados con AAL. La realización de un cuestionario clínico adicional reveló "síntomas menores" en algunos sujetos. Estos síntomas menores no se consideraron un trastorno porque no suponían un obstáculo para la realización de las actividades diarias y los sujetos no solicitaron atención médica. Este estudio investiga si la PNES1 puede producir o reproducir síntomas menores o respuestas anormales en sujetos con AAL. Se comparó el AM-EC del lado izquierdo y derecho de los sujetos. Por otra parte, se comparó el ángulo de sustracción, que es el efecto de colocar la columna cervical en flexión lateral contralateral, entre los lados con AAL y los controles. Resultados: Los lados con arco axilar de Langer mostraron un aumento significativo en la aparición de síntomas menores y PNES1 positivas, pero no se observó efecto alguno en el AM-EC. Conclusiones: Estos hallazgos indican que el AAL puede afectar de forma transitoria al haz neurovascular axilar. La falta de efectos sobre los AM-EC puede ser consecuencia del origen vascular de los síntomas menores o de una respuesta del nervio cubital/cordón medial a la PNES1.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :104-14

Introduction: Orthopedic tests have traditionally been used for clinical examination. The present study aimed to evaluate the potential use of these tests as an effective diagnostic tool in supraspinatus muscle tendinopathies. Objectives: To evaluate the degree of pain produced by the three tests under study: the non-specific test (NT), the differential test (DT) and Jobe’s test (JT). Material and method: Pain levels, on a 4-point scale, were recorded by a therapist evaluating 33 selected patients with a medical diagnosis of supraspinatus muscle tendinosis confirmed by magnetic resonance imaging. Results: The JT was considered the most painful test by 27 patients, the DT by 15 patients and the NT by 9 patients. The intraobserver Kappa index for each test was as follows: NT k = 0.60; DT k = 0.844; JT k = 0.846. Conclusions: The JT was the most painful test during evaluation and showed the lowest intraobserver variability.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :86-92

Introducción: El presente estudio analiza la utilidad de las pruebas ortopédicas que tradicionalmente se han usado en la exploración clínica y evalúa su eficacia diagnóstica en la tendinopatía del músculo supraespinoso. Objetivo: Valorar cuál de las pruebas de estudio (prueba diferencial [PD], prueba inespecífica [PI] y prueba de Jobe [PJ]) produce mayor grado de dolor en los pacientes durante la evaluación. Material y método: Un terapeuta estudia los diferentes niveles de dolor, valorados con la escala de cuatro puntos, en 33 pacientes con tendinosis del músculo supraespinoso, con diagnóstico médico y por imagen que lo confirma. Resultados: Nuestros resultados revelan que 27 pacientes valorados han considerado la PJ como la que mayor dolor provoca frente a 15 pacientes, que consideran la PI como la más dolorosa y 9 pacientes que indican la PD. Aportamos el índice de kappa intraobservador para cada test (PD k = 0,60; PI k = 0,844; PJ k = 0,846). Conclusiones: La PJ es la que mayor dolor provoca y ofrece menores valores en la variabilidad intraobservador.

Osteopatía Cientifica.2009; 04(03) :86-92